Менструальный цикл: норма и отклонения
Менструальный цикл является естественным процессом в женской физиологии, однако очень часто все происходит не так как планировалось. Отеки, скачки артериального давления и головная боль - это лишь несколько из диапазона проблем, с которыми сталкиваются от 70 до 90% женщин перед наступлением месячных. Более четверти женщин вынуждены обращаться за помощью к врачам из-за выраженных симптомов. Проблемы, связанные с менструальным циклом, не обходят вниманием и девочек-подростков: от 50 до 75% девушек в период пубертета сталкиваются с нерегулярным циклом и вынуждены обратиться к детским гинекологам. Существуют ли методы решения подобных проблем без применения гормональных препаратов? Давайте рассмотрим их подробнее.
То, что мы знаем под названием менструальный цикл - это циклические изменения, происходящие в репродуктивной системе женщины. Эти изменения регулируются гормонами, выделяющимися гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Менструация - это результат видимых проявлений этих изменений. Зацикленность менструального цикла связана с зрелостью фолликулов и выпусканием яйцеклетки.
Первый день менструации считается первым днем цикла, а нормальная продолжительность цикла от 21 до 35 дней. Идеальным циклом считается цикл продолжительностью 28 дней, который соответствует лунной фазе и воспринимается как регулятор женской физиологии.
Первая месячная в жизни девушки называется менархе и обычно происходит в возрасте от 11 до 15 лет. Согласно статистике, лучшее питание, а также больший рост и вес, можно рассматривать как возможные факторы, повышающие вероятность появления менархе в раннем возрасте.
Менструальный цикл можно разделить на две фазы, фолликулярную и лютеиновую. Фолликулярная фаза начинается с первого дня месячных и длится обычно 11-14 дней, заканчивая овуляцией, тогда как в лютеиновой фазе продолжительность составляет 12-14 дней. Во время фолликулярной фазы в яичнике созревает фолликул, содержащий яйцеклетку, который начинает синтезировать гормоны, необходимые для восстановления слизистой оболочки матки.
Лютеиновая фаза цикла начинается после овуляции с выходом созревшей яйцеклетки, когда на месте фолликула образуется желтое тело, начинающее выделять гормон прогестерон, необходимый для подготовки организма к вынашиванию ребенка. Если зачатия не происходит, желтое тело атрофируется, что приводит к новой менструации.
В фолликулярной фазе возрастает потребность в витаминах группы B, фолиевой кислоте и цинке, а в лютеиновой фазе - в витаминах С и Е, магнии, кальции и D. Любые изменения, отклоняющиеся от нормы, могут быть признаком патологии, поэтому необходимо обратиться к врачу за консультацией. Отличительной чертой нормальной менструации является формирование равномерного кровотека, без образования сгустков и боли внизу живота.
Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде
В репродуктивном периоде нарушения менструального цикла могут иметь различные характеры. Нарушения можно разбить на несколько видов:
- Физиологическая аменорея — отсутствие менструации, которое происходит во время беременности, кормления грудью и менопаузы. Отсутствие менструации до менархе также считается физиологической аменореей.
- Патологическая аменорея, которая может быть первичной или вторичной. При первичной аменорее, менструации не было изначально, и менархе не наступила во время достижения возраста 16 лет. Это может быть связано с нарушением гормонального баланса, врожденным (неправильный хромосомный набор) или приобретенным (нарушение функции гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы). Кроме того, причиной может служить врожденная патология развития половой системы (заращение девственной плевы, влагалища, отсутствие матки и пр.). Вторичная аменорея вызвана как гормональным дисбалансом (синдром поликистозных яичников, метаболический синдром, патология надпочечников или щитовидной железы), так и другими причинами. Нередко аменорея возникает под влиянием продолжительного сильного стресса или нарушения питания - это особенно характерно для молодых женщин, которые активно стремятся похудеть.
- Дисменорея, болезненные менструации, бывает первичной или вторичной. Вторичная дисменорея вызвана патологическим процессом в матке: воспалением, опухолью и так далее. Первичная дисменорея возникает на фоне нарушения нормального соотношения между эстрогенами — гормонами, главенствующими в первую половину цикла, и прогестероном, контролирующим вторую половину цикла. На фоне относительно невысокого количества прогестерона эффекты эстрогена становятся более выраженными. Так возникает не только болезненность во время менструации, вызванная излишне активными сокращениями матки, но и проявления ПМС, или предменструального синдрома.
- Предменструальный синдром - дискомфорт, возникающий в лютеиновую фазу цикла, за несколько дней до менструации, и прекращающийся с наступлением критических дней. Этому состоянию подвержено до 90% женщин. Существует несколько клинических форм ПМС: нейровегетативная, отечная, цефалгическая, кризовая, а также атипичные формы ПМС, включающие гипертермическую, офтальмоплегическую, циклические аллергические реакции. Наиболее распространенными проявлениями предменструального синдрома являются болезненность и нагрубание груди, вздутие живота, повышенная утомляемость, раздражительность, повышенный аппетит, рассеянность, забывчивость, головокружение, учащенное сердцебиение.
Не важно, в какой форме выражено нарушение менструального цикла, коррекция требуется в любом случае.
Нерегулярный цикл менструации и предменструальный синдром - это проявления гормонального дисбаланса. Причиной этого может стать различные факторы, причем самым частым из них является хронический недостаток витаминов в рационе человека. В России, к примеру, уже в детстве 90% людей страдают от гиповитаминоза - недостаточной поступления витаминов в организм, а по мере взросления ситуация только ухудшается.
Однако необходимо отметить важную роль витаминов и минералов в регуляции обмена веществ, включая гормональные процессы. К примеру, недостаток витаминов А, С, фолиевой кислоты и витамина В6 приводит к снижению процесса инактивации эстрогенов печенью, что может оказать влияние на соотношение между прогестероном и эстрогенами и стать причиной нерегулярного цикла менструации. Дефицит витаминов В1, В2, В6, В9, В12 также может привести к изменениям цикла, даже вплоть до аменореи.
При предменструальном синдроме у женщин также могут наблюдаться нарушения баланса витаминов и минералов. Так, у женщин с этим синдромом часто наблюдается низкий уровень витамина D и недостаток магния в лютейн-фазе цикла, что приводит к снижению важных функций организма. Кроме того, может нарушаться соотношение между магнием и кальцием. Нечувствительность к инсулину также может способствовать развитию нерегулярного цикла и других заболеваний со временем.
Как сделать менструальный цикл регулярным?
Не редко нерегулярный менструальный цикл принесет боль и дискомфорт в жизнь каждой женщины. Из-за неожиданности начала менструации женщина может вынуждена отказаться от своих планов и задач. При этом планирование отпуска становится настоящей лотереей. Чтобы избавиться от неприятностей, необходимо принимать меры. Никакого терпения, боль и дискомфорт в данном случае не являются нормой.
Существуют два подхода в борьбе с нерегулярным менструальным циклом. Первый - это коррекция витаминно-минерального баланса в организме. Витамины и минералы помогут восстановить гормональный баланс. При этом рекомендуется учитывать разную потребность витаминов и минералов в различные периоды цикла для поддержания активности эстрогенов и прогестеронов.
Второй подход - это устранение причины нерегулярности менструального цикла с помощью препаратов, содержащих синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона. Однако препараты имеют определенный список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их прием необходимо осуществлять только под наблюдением врача.
По данным врачей, до 5% пациенток с ПМС временно теряют трудоспособность из-за проявлений этого заболевания. ПМС - это болезнь, требующая лечения, а не нормальное состояние женщины.
Помните, что вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com