Маточные трубы, заболевание которых заключается в их непроходимости, являются распространенной причиной проблем с зачатием. Женщины, обращаясь к гинекологу за консультацией, могут узнать о наличии спаек в фаллопиевых (маточных) трубах, которые могут образовываться в результате различных воспалительных процессов. Что представляет собой данная патология, что может привести к ее возникновению и какие методы диагностики используются для обнаружения этого заболевания? - эти вопросы вызывают особый интерес.

Значение диагноза «непроходимость маточных труб»

Matrena Kudryavtseva, журналист

Диагноз «непроходимость маточных труб» является одной из причин бесплодия. Поэтому важно знать, каким образом это заболевание возникает, каковы его симптомы и какие возможности лечения существуют.

Функции фаллопиевых труб

Фаллопиевы трубы представляют собой цилиндрические каналы, имеющие диаметр порядка 1 см. Они соединяют брюшную полость и матку. Внутренний канал труб имеет диаметр порядка 0,1 мм. Фаллопиевы трубы работают парно: два канала, которые расположены справа и слева в нижней части живота, доходят до правого и левого яичников. Благодаря фаллопиевым трубам происходит перемещение сперматозоидов и яйцеклетки в процессе оплодотворения. Движение осуществляется с помощью «ресничек», находящихся внутри каналов. Следовательно, в зачатии маточные трубы играют значительную роль.

Происхождение непроходимости маточных труб

Если яйцеклетка не может свободно перемещаться по каналу, можно говорить о трубной непроходимости. Это связано с различными причинами, которые делятся на внешние и внутренние.

Внутренними причинами являются различного рода инфекции, вызывающие воспаление фаллопиевых труб (сальпингит). Внутренний канал может «склеиться» в результате воспаления, что приводит к нарушению его проходимости.

Внешними причинами являются также аднексит (воспаление придатков матки), которое приводит к образованию спаек в области малого таза. Они оказывают внешнее давление на маточные трубы, нарушая их проходимость.

Существуют также другие возможные причины развития непроходимости маточных труб, например, спайки, образовавшиеся в результате хирургического вмешательства, врожденные пороки, полипы и опухоли маточных труб, а также эндометриоз.

Риск развития непроходимости

После одного эпизода воспаления маточных труб риск развития непроходимости составляет 12%. После двух эпизодов он возрастает до 35%, а после трех — до 75%.

Статистика показывает, что в 20–60% всех случаев бесплодия причиной является именно непроходимость маточных труб.

Лечение

Одной из форм лечения непроходимости маточных труб является хирургическое вмешательство, которое позволяет удалить спайки и полипы, а также восстановить целостность фаллопиевых труб.

Другой метод лечения заключается в проведении процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Перед проведением процедуры необходимо пройти ряд обследований, включая гистеросальпингографию (исследование рентгеном, позволяющее выявить препятствия на пути спермы и яйцеклетки по трубам к матке).

Непроходимость маточных труб является серьезным заболеванием, которое может привести к бесплодию. Данное заболевание имеет различные причины, но современная медицина предлагает эффективные методы диагностики и лечения.

Методы диагностики проходимости маточных труб

Обычно проявления непроходимости маточных труб не вызывают болевых или дискомфортных ощущений, однако неспособность зачать ребенка на протяжении длительного времени может свидетельствовать об их заболевании. Дополнительным симптомом, если непроходимость вызвана образованием спаек, могут быть тянущие боли в нижней части живота.

Если инфекция, вызывающая воспалительные процессы в маточных трубах, не будет своевременно лечиться, то она поражает не только слизистую внутреннего канала, но также мышечный и наружный слой. Из-за повреждений мышечного слоя и слизистой оболочки образуется рубцовая ткань, которая уже не способна транспортировать яйцеклетку. Поэтому важно регулярно обращаться к гинекологу, чтобы своевременно диагностировать любые воспалительные процессы в маточных трубах.

Ниже приведены основные методы, которые позволяют изучить структуру матки и ее придатков и оценить проницаемость каналов.

Рентгеновское исследование проходимости маточных труб проводят с помощью введения контрастного вещества (раствора синьки) в полость матки. Если трубы проходимы, то вещество вытекает по ним в брюшную полость, и на рентгеновском снимке это будет видно. В то же время нельзя сказать, что точность данного вида обследования является абсолютной, поэтому одновременно с ним применяются другие виды диагностики. Обычно процедура не требует обезболивания, однако во время и после ее проведения в нижней части живота могут возникать терпимые болезненные ощущения.

Гистеросальпингография (ГСГ) проводится на 5-9 день менструального цикла при отсутствии воспалительных процессов. Перед проведением данного исследования необходимо сдать анализы на ВИЧ, гепатит B и C, сифилис, а также общий мазок на флору. Но стоит учитывать, что данный метод диагностики имеет некоторые недостатки, такие как нежелательное облучение органов малого таза, болезненные ощущения, а также необходимость предохраняться в течение первого менструального цикла после обследования. Нельзя проводить это исследование во время беременности и при наличии аллергии на контрастное вещество. За один-два дня до исследования необходимо избегать половых контактов, за неделю нельзя проводить спринцевания, использовать средства интимной гигиены и вагинальные лекарства. После процедуры могут появиться незначительные кровянистые выделения, однако это не должно вызывать беспокойства.

Существуют и другие методы выявления непроходимости маточных труб, которые помогают определить структуру матки и ее придатков. К ним относится также трансвагинальное ультразвуковое исследование и лапароскопия.

УЗИ-метод, известный как Эхогистеросальпингоскопия или гидросонография, является диагностической процедурой, которая используется для исследования маточных труб. В процессе проведения данного метода, для лучшей видимости стенок матки, в ее полость вводится стерильный физиологический раствор. Цель исследования заключается в том, чтобы определить проникновение жидкости в брюшную полость через фаллопиевы трубы. Главным преимуществом Эхогистеросальпингоскопии по сравнению с Гидросонографией является ее безопасность, отсутствие излучения, низкий риск вызова аллергических реакций и минимальная болезненность. Недостатком данного метода является более низкая точность по сравнению с рентгенодиагностикой. Прежде чем подвергнуться этой процедуре, необходимо выполнить тесты на наличие воспалительных заболеваний и сделать трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Эхогистеросальпингоскопия проводится в преддверии овуляции, обычно на пятый-девятый день менструального цикла, и требует 10-30 минут времени.

Диагностическая лапароскопия – это хирургическое вмешательство, которое выполняется под наркозом в стационарных условиях с целью определения проходимости маточных труб. Процедура требует лежания в больнице на один или два дня. В ходе операции врач делает три небольших прокола в животе пациента, через которые вводит лапароскоп и другие хирургические инструменты. Вначале врач осматривает внешние стенки труб, затем в полость матки вводится стерильный раствор для проверки проходимости труб. Если раствор вытекает, значит, трубы проходимы. Этот процесс называется хромотубацией.

Лапароскоп – это жесткий эндоскоп диаметром 5-10 мм, используемый для проведения манипуляций на органах брюшной полости и диагностики заболеваний органов малого таза. Лапароскопия позволяет устранить некоторые причины непроходимости непосредственно во время обследования, являясь при этом точным методом диагностики.

Перед лапароскопией желательно отказаться от еды и питья в течение восьми часов до операции. Несмотря на то, что большинство женщин хорошо переносят эту процедуру и быстро восстанавливаются после нее в течение нескольких дней, после операции в области швов некоторые пациенты испытывают довольно сильные боли, на что врач может назначить обезболивающее средство. Снятие швов возможно на 10-14 день после операции. Задержка менструации после лапароскопии может наблюдаться в течение нескольких дней или нескольких недель.

Фертилоскопия, также называемая трансвагинальной гидролапароскопией, является методом обследования органов малого таза. В отличие от лапароскопии, фертилоскоп вводится через маленький разрез во влагалище. В процессе обследования производится также сальпингоскопия - изучение проходимости маточных труб при помощи камеры, и гистероскопия - обследование полости матки с помощью гистероскопа. Фертилоскопия дает возможность определить любые возможные причины бесплодия и устранить некоторые из них непосредственно во время операции. Преимущество фертилоскопии заключается в том, что это процедура связана с меньшим риском осложнений и может быть проведена амбулаторно. Разрез на стенке влагалища не зашивается и заживает самостоятельно. Требования к подготовке к фертилоскопии аналогичны тем, что предъявляются к лапароскопии.

Интересно отметить, что большинство женщин оценивает болезненность фертилоскопии на 4,2 балла из 10 возможных, и во время операции используется местное обезболивающее.

Пертубация: для чего она нужна и что следует знать перед проведением?

Пертубация – это специальное амбулаторное исследование, направленное на проверку проходимости маточных труб. Во время процедуры, газ вводится в полость матки. Если трубы проходимы, звук «бульканья» или шуршания слышен с помощью стетоскопа, а через 10-15 минут появляются неприятные ощущения подложечной области и подключицами. Пертубация проводится до овуляции в первой фазе менструального цикла.

Однако, как и многие другие медицинские процедуры, пертубация имеет свои противопоказания. К ним относятся заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционные заболевания, туберкулез, воспалительные процессы такие как грипп, ангина, фурункулез и другие, а также заболевания половых органов. Для успешного проведения процедуры перед ней необходимо значительное очищение кишечника и опорожнение мочевого пузыря. Процедура не причиняет боли, поскольку применяется местное обезболивающее средство.

Непроходимость маточных труб является причиной бесплодия у женщин. Если данное заболевание не диагностируется вовремя, оно может спровоцировать внематочную беременность, которая, в свою очередь, может привести к потере фаллопиевой трубы. Поэтому нельзя полагаться на народные средства и самолечение, в таких случаях важно обратиться к профессиональному специалисту и пройти все необходимые медицинские обследования.

Фото: freepik.com