Что может включать в себя программа ведения беременности и как выбирать «своего» врача

Статья: Индивидуальные программы беременности: нужны ли они каждой будущей маме?

Вопрос о необходимости индивидуальной программы беременности может вызвать противоречивые мнения. С одной стороны, в женской консультации по месту жительства будущая мама получает все необходимые услуги, которые входят в стандартную программу ОМС, и это бесплатно. В таких условиях обеспечивается полный комплекс мероприятий для обеспечения нормального протекания беременности. Однако, когда речь заходит о возможных осложнениях и рисках, не всегда можно быть уверенным в достаточности ухаживания со стороны участковых врачей.

С другой стороны, особых условий требуют те случаи, когда беременность протекает тяжело или когда женщина беременна в первый раз. В таких ситуациях важно иметь возможность обратиться к врачу при первой необходимости, чтобы получить уточнения по любым вопросам и всегда получать необходимую помощь. Некоторые женщины также могут иметь в анамнезе выкидыши, преждевременные роды, неразвивающуюся или внематочную беременность, что требует особого внимания медицинской работницы.

Индивидуальная программа беременности может оказаться необходима также в случае многоплодной беременности, когда увеличивается вероятность возникновения осложнений и рисков. Роды близнецов протекают сложнее, и в большинстве случаев требуются оперативные вмешательства. Высокая частота замерших беременностей и низкие веса малышей увеличивают необходимость выхаживания.

Стало возможным лечение бесплодия благодаря ЭКО. Однако, это не гарантирует благополучного вынашивания беременности. Беременность после ЭКО заканчивается выкидышем в первом триместре в почти трети случаев. Причинами могут быть проблемы, которые привели к бесплодию, а также особенности проведения процедуры.

Таким образом, хотя не каждая будущая мама нуждается в индивидуальной программе беременности, некоторые ситуации требуют особого внимания. Женщины, у которых в анамнезе были случаи выкидышей, преждевременных родов, внематочной беременности или тяжелого течения предыдущей беременности, а также те, кто ожидает многоплодную беременность или беременность после ЭКО, могут обратиться к врачу и получить индивидуальную программу беременности и родов. При этом, они всегда могут быть уверены в получении самой квалифицированной медицинской помощи.

Не ограничивайте себя УЗИ: какие услуги входят в ведение беременности

В центрах ведения беременности предлагаются гораздо более широкие услуги, чем в районных женских консультациях. Хорошие клиники следуют стандартам Минздрава РФ и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и могут включать все необходимые мероприятия и даже больше.

Обязательный список услуг включает в себя множество осмотров, лабораторных и инструментальных исследований, проводимых на протяжении всей беременности.

В рамках программы обычно предусмотрено неограниченное количество посещений ведущего акушера-гинеколога. За беременность как минимум три раза производится VELSO (влагалищное обследование шейки матки) для оценки ее состояния. При каждом приеме врач измеряет вес беременной, давление, пульс, окружность живота, высоту стояния дна матки, а в III триместре - положение плода.

Надо посещать и других специалистов, таких как терапевт, лор-врач и офтальмолог, на два осмотра - в I и II триместрах, и стоматолога один раз в начале беременности.

Большое количество лабораторных исследований также входит в программу ведения беременности по неделям:

• общий анализ крови до восьми раз;
• определение группы крови и резус-фактора однократно;
• исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис в I и III триместрах;
• биохимический анализ крови в каждом триместре;
• коагулограмма в каждом триместре;
• анализ крови на токсоплазмоз, цитомегаловирус, антитела к краснухе однократно;
• исследование на толерантность к глюкозе один раз во II триместре;
• анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы однократно в начале беременности;
• общий анализ мочи до 12 раз;
• посев мочи один раз в триместр;
• микроскопическое исследование мазка один раз в триместр;
• цитологический анализ соскоба с шейки матки однократно.

Наиболее важным среди инструментальных исследований является ультразвуковое исследование (УЗИ-скрининг), проводимое в I, II и III триместрах.

Первое УЗИ получает данные о наличии маточной беременности, оценивает состояние матки и придатков, обнаруживает возможные риски выкидыша. На этом сроке (11–14 недель) можно установить сердцебиение плода, увидеть, как он двигается, а также найти грубые пороки развития.

Второе УЗИ более информативно. В 18-24 недели измеряются размеры плода, чтобы проверить, не отстает ли его развитие. На этом сроке происходит более детальное изучение строения органов, можно с большой точностью обнаружить наличие аномалий развития, определить пол плода и оценить состояние и положение плаценты, объем околоплодных вод.

УЗИ в III триместре показывает, насколько вырос плод, соответствует ли его развитие норме, в каком предлежании плод находится - головном или тазовом. На этом сроке обычно возможно обнаружение некоторых поздних пороков развития, а также оценивается структура плаценты, степень ее зрелости и состояние родовых путей.

Трехкратное ультразвуковое исследование может проводиться в платных центрах и женских консультациях на месте проживания. Однако результаты могут существенно различаться в разных клиниках, так как их точность зависит от квалификации врача, его умения интерпретировать данные и качества оборудования. Такие поликлиники, как известно, из-за недостатка финансирования, редко могут похвастаться хорошим оборудованием.

Платные услуги по ведению беременности могут включать в себя дополнительные исследования, такие как допплерография (исследование сосудов плода и плаценты) и УЗИ в формате 3D или 4D. В III триместре обязательно проводится CTG (до 5 раз).

Обменная карта и больничный лист, а также помощь в оформлении возврата налогов, также входят в программу ведения беременности в клиниках, а большинство из них также включают послеродовый прием. Акушер-гинеколог производит осмотр, берет мазки на флору и, при необходимости, направляет на дополнительные исследования.

Как выбрать лучшую клинику и врача для ведения беременности

В Москве все больше будущих мам останавливают свой выбор на платном сопровождении беременности. Однако, как становится ясно, результат не всегда приносит удовлетворение. Уровень обслуживания в некоторых частных клиниках оставляет желать лучшего. Как избежать разочарований и получить услуги высокого качества во время беременности? Вот на что стоит обратить внимание при выборе клиники и врача:

1. Расположение и график приема. Когда ждешь ребенка, большую часть времени приходится проводить в клинике, поэтому лучше выбрать ближайшую к дому медицинскую учреждение. Также интересуйтесь графиком работы и условиями записи на прием. Будет удобно, если у вас будет возможность самостоятельно выбирать время посещений.
2. Квалификация врача. В платных клиниках можно выбрать врача для ведения беременности. Важно интересоваться опытом работы врача и его профессиональными достижениями. Определитесь, имеет ли врач ученую степень, занят ли он научной деятельностью.
3. Спектр услуг. Удобно, когда все необходимые исследования можно пройти в одном месте. Обратите внимание, есть ли в клинике лаборатория, проводятся ли 3D-УЗИ, допплерография, и принимаются ли другие специалисты, такие как терапевт.
4. Уровень технического оснащения. Особое значение имеет качество диагностического оборудования. Современное оборудование для УЗИ позволит получить точную и достоверную картину беременности.
5. Общий сервис. Вежливость и внимание персонала, комфортное ожидание приема, быстрое обслуживание и уютная атмосфера в клинике - все это должно быть предоставлено в частной клинике. Проверьте наличие этого всех в действительности.
6. Стоимость услуг. Персональное ведение беременности не может быть дешевым, но цены бывают завышенными. Следует сравнивать разные предложения и выбирать среднюю по стоимости. Обратите внимание на возможности сэкономить: акции, скидки и различные программы.

Если вы выбираете индивидуальную программу ведения беременности в частной клинике, то главными плюсами будут комфорт, большое внимание, высокий уровень сервиса и возможность выбрать «своего» акушера-гинеколога. Здоровье будущего малыша очень важно, поэтому стоит обращаться только в лицензированные частные клиники, где работают профессионалы.

Фото: freepik.com