Перелом шейки бедра: диагностика, лечение и реабилитация
Часто встречающаяся травма среди пожилых женщин - перелом шейки бедра - требует продолжительной реабилитации. Лечение этого травматического заболевания особенно важно, учитывая его серьезность и последствия.
Однако, перелом шейки бедра не часто возникает сам по себе. Большинство случаев являются результатом другого заболевания - остеопороза. Из-за деформации и истончения костной ткани, остеопороз может привести к переломам внутри и вне сустава, что увеличивает риск перелома шейки бедра.
Исходя из этого, логично рассмотреть связь между остеопорозом и переломом шейки бедра.
У человека начинаются метаболические изменения, связанные с выпадением кальция из костной структуры, начиная с 35-летнего возраста. Соблюдение равновесия магния и кальция в организме - фактор, влияющий на упругость всего скелета, а именно на позвонки, предплечья и бедра. В случае остеопороза, перелом шейки бедра может произойти при незначительном ударе.
Это заболевание чаще поражает женщин, потому что после менопаузы у них падает количество эстрогенов - гормонов, отвечающих за удержание кальция в организме. Болезнь в 4 раза чаще возникает у женщин, чем у мужчин.
Для обеспечения достаточного количества витаминов В6 и D3, кальция и магния, а также при недостатке эстрогенов у взрослых женщин рекомендуется регулярно принимать соответствующие препараты. Кроме того, важно поддерживать активный образ жизни и сбалансированную диету, чтобы нивелировать изменения, связанные с возрастом.
Существуют также генетические предпосылки, увеличивающие вероятность возникновения остеопороза у женщин в 1,5-2 раза. Лечение включает патогенетическую бифосфонатную терапию, благодаря которой дальнейшая потеря костной массы предотвращается.
Для диагностики остеопороза и контроля за костной массой используют денситометрию-сканирование. Но следует учитывать, что эффект от препаратов наступает медленно. Помимо лекарственной терапии, также требуется целый комплекс мер по реабилитации после получения перелома шейки бедра. Для предотвращения этой болезни и поддержания здоровья целого скелета важно обращаться к врачу и продолжать заботиться о своём здоровье.
В нашем организме бедренная кость является самой крупной и длинной трубчатой костью, состоящей из нижнего эпифиза (конца), костного тела и верхнего конца. Верхний конец бедренной кости имеет округлую головку, соединенную с тазовой костью. Головка бедренной кости соединена с костным телом через шейку бедра, – тонкую часть кости. На рубеже шейки бедра и тела бедренной кости располагаются два выступа, называемых большим вертелом (чуть выше шейки) и малым вертелом (чуть ниже шейки). Переломы шейки бедра в областях составляют три типа: самой шейки, головки бедренной кости и большого вертела.
Хотя эти травмы различны по тяжести, необходимо провести диагностику и знать симптомы перелома шейки бедра. Симптомы могут включать в себя умеренную боль в области паха, которая усиливается при попытках движения или после постукивания по пятке поврежденной ноги, ротацию (поворот) ноги наружу, относительное укорочение ноги, которое происходит из-за рефлекторного сокращения мышц, которые «стараются» подтянуть ногу к бедру и неспособность поднятия выпрямленной ноги в лежачем состоянии. Таким образом, больные могут сгибать и разгибать конечность, но при попытке поднятия выпрямленной ноги происходит скольжение пяткой по поверхности, что свидетельствует о переломе шейки бедра. Этот признак получил название «симптом прилипшей пятки».
Небольшой тяжести переломы шейки бедра могут проходить незамеченными и больные продолжают передвигаться дни или даже недели, прежде чем обратиться к врачу. Это усложняет дальнейшее лечение и реабилитацию и может привести к инвалидности. Сложность лечения перелома шейки бедра объясняется её анатомическим строением. Поэтому без хирургического вмешательства она срастается долго, часто неправильно и, пожалуй, только у детей.
При обнаружении перелома шейки бедра можно применить консервативные, или нехирургические методы, которые обычно применяются, если возраст человека не превышает 35 лет, если полученный перелом легкой степени тяжести или если хирургическая операция представляет риск для жизни больного. Однако, если нехирургический метод бесполезен, следует рассмотреть хирургическое лечение, такое как остеосинтез или эндопротезирование. Остеосинтез представляет собой скрепление осколков бедренной кости металлическими винтами и может использоваться у пациентов в возрасте до 55–60 лет, поскольку не дает полной гарантии на сращивание. Эндопротезирование позволяет быстрее всего в прямом и переносном смыслах встать на ноги, что крайне важно для пожилых людей, у которых потеря подвижности на длительный срок может вызвать сопутствующие осложнения. Однако, стоимость проведения операций по эндопротезированию изначально высока, начиная со 70 000 рублей, и может значительно различаться в зависимости от стоимости протезов.
После проведения консервативного или оперативного лечения длительный период ухода за больным и проведение реабилитации являются крайне важными.
Реабилитация после перелома шейки бедра - правила и проблемы
При реабилитации после перелома шейки бедра необходимо соблюдать четыре основных правила «НЕ», которые помогут избежать осложнений: не наклоняться вперед с углом более 90 градусов, не поднимать колено выше уровня бедра, не скрещивать ноги и не выполнять вращательных движений травмированной ногой. Эти правила соблюдаются до отмены лечащим врачом.
Однако, в период реабилитации могут возникнуть осложнения, требующие комплексной реабилитации. К таким осложнениям относятся: боли в области паха, пролежни и атрофия мышц, нарушения пищеварения, депрессивные состояния, недержание мочи (не у всех больных), застойная пневмония и тромбоэмболия. Решение этих проблем требует комплексной реабилитации, особенно в случае с пожилыми пациентами.
Часто в государственных клиниках после операции или консервативного лечения применяют «пастельный режим», который ограничивает подвижность пациента. Однако, задача комплексной реабилитации состоит в восстановлении утраченных функций, в том числе подвижности пациента. Это достигается комплексным подходом в реабилитации людей, перенесших перелом шейки бедра. Для этого применяют ручной и аппаратный медицинский массаж, различные физиотерапевтические процедуры и дыхательную гимнастику. Эти процедуры улучшают кровообращение, повышают аппетит и мышечный тонус, снимают некоторые виды боли, обеспечивают здоровый сон и предотвращают появление пролежней, застойной пневмонии и мышечной атрофии.
Кроме того, для реабилитации после перелома шейки бедра необходим гигиенический и сестринский уход, который предполагает круглосуточный контроль над состоянием пациентов, своевременный прием лекарств, заботу о личной гигиене и подбор положения тела в кровати. Лекарственная терапия также необходима и заключается в индивидуальном подборе действующих фармакологических препаратов утоления боли, успокаивающих и сосудистых средств с учетом состояния пациента.
Для устранения депрессивных и тревожных состояний и внушения пациенту оптимизма проводят психотерапию. Также применяют ортопедическую терапию с использованием специального оборудования: кроватей, ортезов и специальных тренажеров, которые позволяют безопасно, быстро и правильно восстановить активность. И, наконец, диетология играет важную роль в реабилитации пациентов с переломами шейки бедра и помогает им получать все необходимые питательные вещества, микроэлементы и витамины в сбалансированном виде, что также способствует быстрому восстановлению.
Важно отметить, что необходимые реабилитационные меры можно проводить дома, однако, родственники могут не всегда отвлечься от работы или занятий настолько, чтобы обеспечить круглосуточный контроль за пациентом и правильно проводить реабилитацию. Кроме того, проведение реабилитации в специализированных центрах позволяет регулярно проводить аппаратную диагностику и другие виды осмотра, что способствует быстрому восстановлению.
Фото: freepik.com