Многим людям стоматологические визиты доставляют серьезный дискомфорт и стресс, из-за чего они откладывают лечение зубов. Сегодня же доступны новые методы имплантации, которые позволяют восстановить улыбку даже при полном отсутствии зубов за считанные дни. Одним из таких методов является одноэтапная имплантация, которая также называется безоперационной экспресс-имплантацией или имплантацией с немедленной нагрузкой.

История одноэтапной имплантации начинается еще в середине XX века, когда шведский профессор Бренемарк обнаружил способность титановых имплантатов прочно срастаться с костной тканью. С тех пор непрерывное совершенствование конструкции титановых имплантатов и технологий их установки привело к значительному снижению стоимости данного метода. Сегодня врачи могут использовать различные модели и производителей имплантатов из России, Южной Кореи и Швейцарии, удовлетворяющие как бюджетные, так и премиум-требования пациентов.

Суть одноэтапной имплантации зубов заключается в установке титановой «корневой» части и протеза сразу же после этого в одно вмешательство. Это отличается от классического двухэтапного метода, который предусматривает установку только титановой основы, а не протеза сразу же. Поэтому, при двухэтапной имплантации пустое место остается на месте установки имплантата в течение 4-6 месяцев до установки протеза. Выгода одноэтапной имплантации для пациента заключается в том, что после установки имплантата, нет необходимости второй операции через несколько месяцев. Кроме того, этот метод требует меньше времени на заживление, меньше рисков для осложнений и более минимальный список противопоказаний.

Однако, одноэтапная имплантация не без своих недостатков. Обычно, вместо специально изготовленного постоянного протеза, устанавливается облегченный временный вариант протеза, который будет заменен позже. Также этот вид имплантации может быть подходит не для каждого случая.

Одноэтапная имплантация является более удобным и быстрым методом для пациента, но пожертвовать временным протезом может вызвать дискомфорт в течение периода заживления. Конечно, каждый пациент должен получить рекомендации и советы от своего стоматолога, чтобы решить, какой метод имплантации лучше для них.

Методы экспресс-имплантации зубов, позволяющие установить имплантат и прикрепить на нем коронку, представлены разными протоколами. Перед началом лечения пациенту обычно делают снимок-томограмму, чтобы врач мог выбрать оптимальный способ лечения на основании состояния зуба и объема костной ткани. Все методы экспресс-имплантации проводятся под местной анестезией.

Одномоментная имплантация является одним из классических методов. При этом титановый имплантат помещается в лунку сразу после удаления зуба, что позволяет выполнить имплантацию и удаление зуба за один визит к врачу. Данный метод используется для реставрации единичных зубов в зоне улыбки. Весь процесс занимает один-два дня, в зависимости от используемой временной коронки.

Сначала зуб удаляют, а затем выполняется установка имплантата в образовавшуюся лунку. На установленный имплантат сразу навинчивается переходник-абатмент, а на него устанавливается временная коронка. Через 4-6 месяцев, когда имплантат полностью врастет и сможет выдерживать нагрузку, остается поставить постоянную коронку.

Базальная имплантация используется в случае, если из-за предыдущего удаления зуба объем костной ткани уменьшился. В таком случае базальный имплантат устанавливается в более глубокий слой ткани — базальный, который не подвергался атрофии и может выдержать нагрузку. Установка имплантата происходит через прокол, без разрезов и швов, что сокращает период восстановления. Базальная имплантация обычно используется для восстановления не одного, а нескольких зубов.

Метод All-on-4 предлагает использовать только четыре имплантата для стоматологической реставрации всех зубов на челюсти. Этот метод можно использовать даже тогда, когда пациент долго носил съемный протез из-за того, что кость вместе с десной просела. На второй-третий день после установки имплантатов на них фиксируется специально изготовленный протез с акриловым основанием, которое закрывает десну и прячет недостатки слизистой.

В отличие от метода All-on-4, метод All-on-6 добавляет дополнительные имплантаты в боковых отделах челюсти. Благодаря этому жевательная нагрузка распределяется более равномерно. Боковые имплантаты устанавливают под углом, вместе со специальными абатментами. Метод All-on-6 обычно используется при средней и средне-высокой степени атрофии костной ткани и очень похож на метод All-on-4.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой - какие показания и противопоказания существуют?

Однофазная имплантация является основным методом восстановления зубов, но выбор протокола зависит от конкретной ситуации. Какие же показания существуют для одноэтапной имплантации?

• повреждение зуба с перспективой его удаления (классическая одномоментная имплантация);
• отсутствие нескольких зубов в ряду (базальная имплантация);
• полное отсутствие зубов, адентия (базальная имплантация, All-on-4, All-on-6).

В то же время могут существовать и противопоказания к проведению одноэтапной имплантации. К ним относятся абсолютные (применимые всегда) и относительные. Например, к абсолютным противопоказаниям можно отнести возраст младше 18 лет (относительно растущего организма), злокачественные новообразования и серьезные заболевания крови.

В некоторых случаях препятствием к проведению одноэтапной имплантации могут стать также сахарный диабет, СПИД и атрофия костной ткани. Но есть и методики имплантации, которые позволяют обойти эти противопоказания. Врач также может посоветовать отложить имплантацию в случае беременности, грудного вскармливания или при приеме противосвертывающих лекарств.

Если пациент страдает остеопорозом, то перед проведением имплантации ему порекомендуют пройти лечение, чтобы увеличить плотность костей. Частой причиной отказа в имплантации является пародонтоз, но таким пациентам поможет базальная имплантация. Использование немедленной нагрузки может улучшить кровоснабжение и питание в области имплантата, что благотворно влияет на состояние пародонта.

Существуют ли недостатки экспресс-имплантации? Конечно, как и у любого метода лечения, есть свои ограничения и минусы. Система All-on-4, предназначенная для пациентов с атрофией, может иметь проблемы с нагрузкой, если костная ткань имеет значительный дефицит и рыхлость. Время эксплуатации зависит от конкретной клинической ситуации. Кроме того, для успешной одноэтапной имплантации необходимо мастерство и опыт врача-стоматолога, а также обязательное обучение, главное знание анатомии и умение грамотно оценить ситуацию для выбора оптимального протокола лечения. В случае высокой степени атрофии прибегают к дополнительным имплантатам или находят другие пути восстановления зубов.

Цены на однофазную имплантацию

Когда речь заходит об имплантации зубов, стоимость всей процедуры может оказаться большой загадкой. Многие клиники предоставляют цены только на сам имплантат, не включая в расчет другие расходы. Тем не менее, список факторов, влияющих на стоимость одноэтапной имплантации, можно представить примерно так:

• первичная консультация врача, которая, в большинстве случаев, предоставляется бесплатно, если пациент затем решит лечиться в указанной клинике;
• снимок, который может быть как рентгенограммой зуба, так и общей томограммой челюсти. Часто он включен в стоимость имплантации, однако стоит уточнить этот момент;
• анестезия, которая, обычно, доступна по разумной цене и может быть включена в стоимость операции;
• цена самого имплантата, которая может сыграть большую роль в стоимости всей программы имплантации. В зависимости от бренда и качества производства, пациент может выбирать между дорогими швейцарскими имплантатами, и более доступными имплантатами производства Южной Кореи, Германии, Израиля и др.;
• операция по установке имплантата, которая, как правило, включена в общую стоимость, но иногда указывается отдельно;
• переходник-абатмент, который связывает основание имплантата и коронку зуба и, как правило, входит в общую стоимость;
• временная коронка из металлопластика или других легких материалов, которая входит в переделку "под ключ";
• постоянная коронка, которая может быть оплачена на стадии замены временного протеза через 4–12 месяцев. Цена зависит от материала – металлокерамика, цирконий и современная прессованная керамика.

Стоимость установки одного имплантата колеблется от 18 000 до 63 000 рублей, не включая стоимость постоянной коронки. Имплантация All-on-4 – процедура, включающая снимок, установку четырех имплантатов и акриловый протез, может обойтись в 180 000–350 000 рублей. Имплантация All-on-6 стоит дороже – от 230 000 до 500 000 рублей, по данным частных московских клиник.

Несмотря на то, что стоимость имплантации зубов в регионах может быть немного дешевле, разница в цене не является значительной. Отметим, что в регионах более распространены недорогие варианты имплантатов, а выбор клиник, которые проводят одномоментную имплантацию, пока значительно меньше, чем в Москве. Возможно, поэтому многие пациенты предпочитают получить лечение в столице.

Для того чтобы имплантация была успешной, рекомендуется предварительно лечить кариес и инфекции полости рта. Врач может назначить дополнительные анализы, такие как кровоанализ и анализ на сахар, а также использовать только надежные материалы и проявить свою профессиональную квалификацию, чтобы уменьшить риск осложнений и обеспечить желаемый результат.

Фото: freepik.com