Лечение рака толстой кишки на разных стадиях: возможные методы

Новообразование злокачественного характера в толстой кишке уже не является приговором. В настоящее время существует возможность победить это заболевание и вернуться к полноценной жизни. Важно своевременно обратить внимание на симптомы болезни, правильно поставить диагноз и сразу же начать эффективное лечение.

Толстая кишка включает в себя несколько отделов, а именно слепую кишку, прямую кишку, анус и все ободочные кишки (восходящую, нисходящую, поперечную, сигмовидную). Ее длина, как правило, колеблется в пределах от полутора до двух метров. Новообразование злокачественного характера может возникнуть в любом из указанных отделов толстой кишки.

Диагноз: рак толстой кишки

Заболевание, которое дает о себе знать слишком поздно, имеет название рак толстой кишки. Опасность заключается в медленном росте опухоли: новообразование может увеличиться в два раза за три года, не давая себя знать на начальном этапе. Расположение опухоли также имеет значение: в 60% случаев она находится в прямой кишке, в 15–20% — в сигмовидной кишке, в 10% — в слепой кишке, а оставшиеся случаи относятся к другим отделам толстой кишки. Множественные новообразования встречаются реже всего, лишь в 2–3% случаев.

Жители развитых стран с продвинутой экономикой больше всего подвержены заболеванию. Причины связаны с хронической дистрофией кишечника, поскольку жители этих стран употребляют много насыщенных животных жиров, мучных и жареных блюд, красного мяса, но реже едят клетчатку, богатые крупы, овощи и фрукты. Оральные контрацептивы, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем и наследственная предрасположенность также могут являться причинами. Однако, обычно диагноз "рак толстой кишки" ставится в возрасте старше 50 лет, но у взрослых в возрасте 20-30 лет редко встречаются случаи.

Существует неутешительная статистика: ежегодно в мире диагностируют около 600 тысяч случаев заболевания кишечника, в России число составляет 239 тысяч человек. Последствия могут быть крайне серьезными - около 36 тысяч человек умирает от рака толстой кишки каждый год в России. К сожалению, позднее обращение к врачам становится причиной неудачного исхода, поскольку около 70% пациентов получают диагноз уже на последней стадии.

Важно помнить, что своевременная диагностика и правильное лечение способны предотвратить развитие рака толстой кишки. Курение также существенно увеличивает риск смерти от заболевания.

Для выявления рака толстой кишки проводятся различные диагностические исследования. На первичном этапе врач может произвести пальпацию живота, перкуссию брюшной полости, а также провести пальцевое и гинекологическое исследование прямой кишки. Однако, более информативными методами диагностики являются колоноскопия, которая позволяет визуализировать все отделы толстой кишки с помощью камеры, и ирригоскопия - рентгенография брюшной полости с контрастным веществом.

Также для оценки метастатического процесса врач может назначить УЗИ органов брюшной полости и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).

Помимо этого, лабораторная диагностика рака толстой кишки предполагает исследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА), а также мониторинг концентрации онкомаркера СА 19-9. Комплексное проведение всех этих мероприятий позволяет быстрее и точнее поставить диагноз рака толстой кишки.

Как классифицируют рак толстой кишки

Для типизации заболевания медики используют Международную классификацию опухолей кишечника, утвержденную в 1976 году.

Опухоль может состоять из разных типов клеток, и каждый тип определяет характер заболевания. Самый распространенный вид — аденокарцинома, состоящая из железистой ткани. Она встречается в 75-80% случаев. Разросшаяся ткань перекрывает просвет кишки, что приводит к нарушению кишечного транзита. Если опухоль не лечится, то она может разрушить стенку кишки и вызвать кровотечение. Аденокарциному могут быть свойственными разные виды рака, такие как мукоидный, слизистый или коллоидный. В 20-25% случаев диагностируют мукоцеллюлярный, или перстневидноклеточный рак. Его клетки по форме напоминают перстень: узкое основание с клеточным ядром. Этот тип опухоли чаще встречается у молодых людей и склонен к быстрому метастазированию. В редких случаях встречаются недифференцированные и неклассифицируемые формы рака.

Также опухоль может отличаться по форме и выделяют несколько типов:

• эндофитная — не имеет четких границ, растет в толще стенки кишки.
• экзофитная — овальная или круглая, растет в просвет кишки.
• блюдцевидная — сочетает особенности эндофитной и экзофитной опухолей, по форме напоминает язву.

Стадии развития рака толстой кишки

В соответствии с Международной классификацией опухолей кишечника, развитие рака толстой кишки происходит в четыре стадии.

I стадия рака толстой кишки характеризуется тем, что опухоль находится в очень малых размерах, не превышающих размеров узелка. Она располагается только в пределах слизистой и подслизистой оболочек и не выходит за пределы толстой кишки. В дополнение к этому, у 74% пациентов происходит полное излечение.

II стадия рака толстой кишки отличается наличием увеличившейся опухоли, еще не дававшей метастазов. Она прорастает в стенку кишечника, но не распространяется за его границы. В этом случае прогноз излечения составляет от 60% до 70%.

III стадия рака толстой кишки характеризуется значительным увеличением размеров опухоли и возможным распространением на всю толщину стенки кишки. На первом этапе метастазов еще нет, и доля возможного излечения составляет 74%. Однако на втором этапе уже появляются метастазы, что приводит к понижению процента излечения до 40%.

IV стадия рака толстой кишки представляет собой наиболее опасный этап развития заболевания, когда опухоль имеет огромные размеры и охватывает ближайшие органы. Чаще всего, метастазы распространяются на печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. В этом случае прогнозы плохие и выживаемость пациентов составляет всего около 6%.

По данным исследований, рак толстой кишки чаще всего дает метастазы в печень, что связано с особенностями венозного оттока от кишечника, осуществляемого через систему воротной вены печени. Среди пациентов с метастазами рака толстой кишки, у которых не проводилось специфическое лечение, пятилетняя выживаемость не превышает 2%.

Журнал "Медицина и здоровье" представляет вашему вниманию статью о методах лечения рака толстой кишки на разных стадиях.

В настоящее время существует несколько методов лечения рака толстой кишки, которые выбираются в зависимости от размера и расположения опухоли, ее клеточного строения и общего состояния пациента. Подбираются три подхода к организации лечения: хирургическое лечение, радиотерапия и химио- и таргетная терапия. Рассмотрим каждый из методов более подробно.

Хирургическое лечение является очень эффективным на первой и второй стадиях заболевания, а также в начале третьей стадии, когда пациент еще не имеет метастазов. Если на третьей стадии есть близко расположенные метастазы, то рекомендуется провести радиотерапию, после которой решается вопрос о целесообразности операции.

Опухоль удаляется вместе с пораженными тканями и регионарными лимфатическими узлами для предупреждения метастазирования. Для проведения операций по удалению злокачественных опухолей прямой кишки в большинстве случаев используется малоинвазивный лапароскопический метод ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия), обеспечивающий щадящее вторжение в организм пациента. Стоит отметить, что проведение подобной операции требует высочайшей квалификации хирурга.

Преимущества данного метода операции заключаются в точном иссечении тканей опухоли, низком проценте рецидивов, быстром выздоровлении. Этот метод также может сочетаться с лучевой терапией и химиотерапией.

Радиотерапия является методом, при котором используется ионизирующее облучение области малого таза. К такому воздействию очень чувствительна аденокарцинома. Наиболее эффективно лечение в случаях, когда опухоль имеет четкие границы. Лучевую терапию назначают и после операции, чтобы избавить организм от оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия направлена на уменьшение размера и скорости роста злокачественной опухоли и может быть проведена перед операцией или лучевой терапией. Она эффективна и для уничтожения микрометастазов, появившихся до или после удаления опухоли, а также используется после хирургического вмешательства во избежание рецидива болезни. Наиболее часто процедура представляет собой капельное введение препаратов.

Молекулярно-направленная терапия, или таргетная терапия, является новым методом лечения, при котором используются лекарственные препараты, направленные непосредственно на раковые клетки. Эти препараты изготавливаются с использованием технологий генной инженерии и обладают разными механизмами воздействия на опухоли.

Хотя лечение рака толстой кишки может иметь недостатки и побочные эффекты, важно помнить, что жизнь продолжается. После операции с выведением колостомы многим людям трудно восстановиться и проходить через серьезные психологические трудности. Однако нормальная жизнь с колостомой возможна при соблюдении правил ухода за ней, питания и рекомендаций врача.

Реабилитация и профилактика рака прямой кишки

Перенесенный рак прямой кишки существенно ослабляет организм пациента. Химиотерапия, лучевое лечение и хирургическое вмешательство также оказывают на него негативное влияние. Поэтому важно точно следовать всем рекомендациям врача, придерживаться режима дня, питаться правильно, не перетруждаться и контролировать качество и продолжительность сна. Также важно не пропускать необходимые витамины и препараты, регулярно проходить плановые осмотры и сдавать анализы. Это позволит пациенту вернуться к обычному ритму жизни как можно скорее. Но если не соблюдать рекомендации, возможность повторного возникновения заболевания значительно возрастает.

Профилактика рака толстой кишки

Профилактические меры для предотвращения рака толстой кишки довольно просты. Необходимо ежедневно употреблять свежие фрукты и овощи, не обязательно экзотические - морковь, капуста, редька, репа, яблоки подойдут отлично. Они содержат витамины, минералы и клетчатку, которые помогают очистить кишечник и предотвращают застойные явления. Также желательно ежедневно употреблять первые блюда, не переедать, регулярно опорожнять кишечник.

При возникновении воспалительных заболеваний толстой кишки (колитов) - нужно обратиться к врачу за лечением, а полипы - удалять. Если родственники диагностированы с раком толстой кишки, необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога, потому что болезнь может иметь наследственный характер. После 50-ти лет желательно проходить ежегодные профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

В итоге, внимательное отношение к состоянию кишечника, поможет избежать патологических изменений. Но если был поставлен диагноз рака толстой кишки, это не значит, что все потеряно. Современная медицина позволяет бороться с этим заболеванием.

Фото: freepik.com