Методы и способы лечения панкреатита

Данные статистики говорят о широком распространении панкреатита в России. По статистике, на 100 000 человек приходится от 27 до 50 случаев хронического панкреатита. Интересно, что в европейских странах данный показатель ниже - от 25 до 26 человек. Тем не менее, число случаев острого панкреатита в России растет. Если в средине 20 века такая форма заболевания встречалась редко, то в настоящее время в нашей стране фиксируется около 36–40 случаев на 100 000 жителей. Согласно статистике, острый панкреатит диагностируется у 2,5–11,8% от общего количества больных с острыми заболеваниями брюшной полости, которые поступают в стационар. На мировом уровне такая тенденция оставляет желать лучшего, поскольку ежегодно панкреатит поражает 8–10 человек из 100 000.

Формы панкреатита и их особенности

Панкреатит ― это заболевание, которое вызывает воспаление тканей поджелудочной железы, ответственной за выработку пищеварительного сока. Существует две основные формы панкреатита ― острый и хронический. Каждая форма имеет свои характеристики.

Острый панкреатит

Острый панкреатит характеризуется тем, что ферменты активизируются непосредственно в поджелудочной железе и их воздействие поражает именно ее ткани. Это приводит к повреждению ацинозных клеток, повышенной выработке пищеварительного сока и нарушению его нормального оттока в двенадцатиперстную кишку. Под действием различных ферментов возникает жировая дистрофия тканей, отек и некроз клеток железы. В некоторых тяжелых случаях может возникнуть нагноение, фиброз и абсцессы. Если не получить должное лечение, поражение распространяется на находящиеся рядом органы, ткани и кровеносные сосуды.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит характеризуется наличием периодов обострений и ремиссий. На начальной стадии симптоматика может быть не ярко выраженной, но при отсутствии должного лечения обязательно сменяется второй стадией, на которой нарушения в работе органа становятся ярко выраженными, а симптомы начинают беспокоить больного постоянно. Ферментная недостаточность ведет к серьезным нарушениям в работе пищеварительной системы, так как ткани больного органа замещаются соединительной тканью, что делает их неспособными вырабатывать панкреатический сок и ферменты.

Необходимо отличать обострения хронического панкреатита от острой формы заболевания, хотя клиническая картина у них схожа. При обострении также может развиваться некроз тканей железы, вызывающий острую боль и требующий скорейшего медицинского вмешательства. Только врач может поставить правильный диагноз.

Причины и симптомы панкреатита: что нужно знать

Панкреатит — это заболевание, при котором происходит воспаление поджелудочной железы. Причинами развития панкреатита могут быть различные факторы, в зависимости от которых выделяют два типа данного заболевания — первичный и вторичный (реактивный).

Первичный панкреатит возникает из-за поражения тканей самой железы. Наиболее распространенными причинами этого типа панкреатита являются: злоупотребление алкоголем и табаком, травмы живота, хирургические вмешательства, некоторые диагностические процедуры, неконтролируемый и долговременный прием медикаментов, интоксикация пищевыми продуктами и химическими веществами, генетическая предрасположенность, неправильный рацион питания.

Вторичный (реактивный) панкреатит всегда возникает на фоне основного заболевания желудочно-кишечной системы. Наиболее частыми причинами реактивного панкреатита являются желчнокаменная болезнь, вирусные гепатиты, дизентерия, сепсис, сахарный диабет, муковисцидоз, глистные инвазии в желчевыводящих путях.

Симптомы панкреатита зависят от его формы. Острый панкреатит характеризуется сильной болевой симптоматикой, локализованной в правом или левом подреберье, которая может принимать опоясывающий характер. Кроме того, у пациента могут наблюдаться тошнота и рвота, повышение температуры тела до 38°С и более, учащение пульса, снижение артериального давления, на языке появляется желтый налет, передняя брюшная стенка напряжена, может возникать приступ диареи и потливость. При хроническом панкреатите симптомы обычно не выражены или выражены слабо в стадии ремиссии, но при обострении они напоминают приступ острого панкреатита. Боль в этом случае локализуется в тех же местах, что и в остром панкреатите. Привычные способы вызвать приступ — употребление алкоголя, жирной или острой пищи. Помимо боли, характеризуется метеоризмом, диареей, тошнотой и рвотой.

Длительное течение заболевания может привести к развитию анемии, потери массы тела, сухости кожи, ломкости волос и ногтей, симптомам авитаминоза и повышенной утомляемости. Лечение панкреатита зависит от его формы и причин, вызвавших заболевание. При первых признаках панкреатита необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения компетентной терапии.

Способ лечения панкреатита зависит от формы заболевания. Если это острый панкреатит или обострение хронической формы, то лечение должно проводиться только в стационаре под присмотром врача. В этом случае главными целями являются голод на несколько дней, холод на область живота и покой. Спазмолитики могут назначаться для снятия боли, а в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снижения нагрузки на железу. Если возникает угроза для жизни пациента, то проводится хирургическая операция по удалению некротических участков железы или полному удалению органа.

Несмотря на то, что любая форма панкреатита приводит к ферментной недостаточности, в острый период нельзя принимать любые ферментные препараты. Если это хронический панкреатит в стадии ремиссии, то для снятия симптомов ферментной недостаточности врачи обычно рекомендуют проведение ферментной терапии. Пациентам назначают препараты на основе панкреатина, в которых содержатся липаза, протеаза, альфа-амилаза, трипсин и химотрипсин. Эти ферменты помогают организму переваривать пищу и усваивать все необходимые питательные вещества.

Ферментные препараты постепенно снимают болевой синдром благодаря механизму обратного торможения выработки ферментов. Поскольку панкреатин в лекарственной форме поступает в достаточном количестве в просвет двенадцатиперстной кишки, он инактивирует холецистокинин-релизинг-фактор и способствует снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции. Это уменьшает аутолиз, внутрипротоковое давление и уменьшает болевые ощущения, обеспечивая поджелудочной железе функциональный покой во время терапии.

При любой форме панкреатита, пациенту назначается строгая диета "Стол №5п". Эта диета запрещает употребление определенных продуктов, особенно острую и жареную пищу. Все блюда должны готовиться на пару, отвариваться или запекаться. Также запрещено употребление алкоголя и курение.

При лечении панкреатита медики применяют несколько групп лекарственных препаратов:

1. Спазмолитики для облегчения боли.

   Важное замечание!

   Принимать спазмолитики без назначения врача не более 2 дней нельзя, так как эти препараты могут вызвать серьезные побочные реакции.

2. Ферментативные препараты (в период ремиссии).

3. Блокаторы H2-рецепторов для снижения выделения желудочной кислоты и обеспечения покоя поджелудочной железы.

4. Антациды для снижения кислотности желудка и создания защитного слоя на слизистой оболочке.

5. Антибиотики широкого спектра действия для предотвращения осложнений, таких как панкреонекроз, сепсис и перитонит.

6. Холинолитики для снижения болевых ощущений через уменьшение выработки панкреатического секрета.

7. Противорвотные препараты для облегчения общего состояния пациента и борьбы с обезвоживанием организма.

8. Желчегонные (в период ремиссии!) для устранения застоя желчи, отечности железы, снижения нагрузки на орган и улучшения пищеварения.

9. Антипротеазные препараты для инактивации ферментов поджелудочной железы (принимают только в первые несколько суток заболевания!).

При лечении панкреатита следует назначать лекарства и определять порядок их приема и дозировки, исходя из степени поражения органа, интенсивности болевых ощущений и общего состояния пациента. Самолечение заболевания, такого как панкреатит в любой его форме, может привести к непоправимым последствиям: от образования абсцессов до кровотечения и летального исхода. Оставляйте лечение панкреатита на профессионалов.

Фото: freepik.com