Интраокулярные линзы: искусство «искусственного» зрения
Катаракта всё ещё остаётся одной из главных причин, вызывающих ухудшение зрения и слепоту. В разных странах этот диагноз встречается с частотой до 30%, причём, почти все больные — это пожилые люди. Сегодня существует единственный эффективный способ вернуть зрение при катаракте, и это хирургический метод. Врачи удаляют помутневший хрусталик, заменяя его искусственным, то есть интраокулярной линзой (ИОЛ). Разумеется, хотя методика лечения катаракты во всех таких случаях одинакова, каждый пациент имеет право выбрать свой тип ИОЛ, после предварительной консультации с врачом.
Эта статья посвящена типам интраокулярных линз. Мы расскажем о том, какие искусственные хрусталики считаются наилучшими, и объясним, почему.
Интраокулярные линзы, или ИОЛ, являются одной из наиболее эффективных методов лечения катаракты - заболевания, при котором хрусталик глаза теряет свою функциональность и мутнеет со временем. Капли и другие консервативные методы, как правило, только немного замедляют прогрессирование катаракты. Интраокулярные линзы - это искусственные хрусталики, изготовленные из биологически совместимых материалов, таких как акрил или силикон. Их основное преимущество заключается в том, что они могут заменять функции естественных хрусталиков.
Конструктивно ИОЛ представляют собой линзы с диаметром около 5 мм и дужками для фиксации. Современные ИОЛ являются мягкими, что позволяет минимизировать травматизацию тканей во время операции. Они вживляются через микроразрез, после чего расправляются и занимают нужное положение. Раньше, изделия делались из жестких материалов, что требовало большого разреза.
ИОЛ классифицируются на факичные и афакичные. Факичные служат для коррекции астигматизма, близорукости и дальнозоркости и используются в качестве альтернативы очкам или контактным линзам. Однако, при хирургическом лечении катаракты используются только афакичные ИОЛ.
Существует несколько типов искусственных хрусталиков, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Для выбора лучшей опции, необходимо обратиться к врачу. Важно учитывать, что срок службы искусственного хрусталика составляет около 20 лет и более, поэтому выбор нужно осуществлять ответственно.
Помните, что повторное вмешательство по замене искусственного хрусталика связано с высокими рисками и проводится только при необходимости и при наличии показаний. Оценив соотношение риска и пользы, компетентный врач примет решение об изменении ИОЛ.
Разновидности ИОЛ – их характеристики и эксплуатационные преимущества
Введение ИОЛ в качестве замены хрусталика при катаракте было одним из самых важных моментов в офтальмохирургии в середине XX века. Однако, технологии изготовления и дизайна ИОЛ были далеки от совершенства в те времена, и поэтому такие операции сопровождались осложнениями для пациентов. За последние годы, благодаря продолжительной работе ученых над материалами и технологией изготовления, интраокулярные линзы значительно совершенствовались.
Существуют разные виды ИОЛ в офтальмологической практике, определяемые их характеристиками и свойствами. Одна из наиболее распространенных классификаций интраокулярных линз основана на способности фокусирования на разных расстояниях. Чтобы понять это, нужно вспомнить, как работает естественный хрусталик. Его способность изменять форму и фокусировать изображение на разных расстояниях позволяет глазу настраиваться на близкие и дальние объекты, обеспечивая полноценное зрение. Искусственные ИОЛ, изготовленные из синтетических материалов, не обладают такими свойствами. Единственный способ обеспечить фокусировку на разных расстояниях – это увеличить количество оптических зон. В соответствии с этим, можно выделить три вида ИОЛ: монофокальные, полифокальные и EDOF-линзы.
Монофокальные ИОЛ предназначены для коррекции сферической ошибки, и они сфокусированы на одном расстоянии. Они, таким образом, не обеспечивают полного спектра зрительных возможностей. Полифокальные ИОЛ дают возможность видеть объекты на разных расстояниях, но в процессе приспособления глаза к изменяющимся условиям, возможно появление бликов и дисфункций зрения. Современные EDOF-линзы обеспечивают отличное качество зрения от ближайшего до самого дальнего расстояния, позволяя глазу настроиться на все виды области зрения, их удобство в использовании дополнительно повышается благодаря отсутствию неприятных ощущений визуального дискомфорта.
Таким образом, выбор наиболее подходящей ИОЛ зависит от индивидуальных потребностей каждого пациента и может обсуждаться с врачом. А благодаря современным технологиям изготовления и многообразием вариантов выбора, большинство пациентов ощущают полное удовлетворение от результата проводимой операции.
Монофокальные линзы, также известные как однофокусные линзы, могут иметь только одну зону фокуса, зачастую нацеленную на обеспечение четкого зрения в дали. Такие линзы позволяют легко различать предметы на больших расстояниях, но могут вызывать проблемы с четкостью зрения на близких расстояниях. Для чтения, использования смартфона, шитья или вязания приходится использовать так называемые "положительные" очки, которые помогают при дальнозоркости.
Однако также существуют и другие варианты монофокальных линз, такие как линзы с близним фокусом. Они позволяют обеспечить четкость зрения на более близком расстоянии, но такие линзы плохо подходят для видения на больших расстояниях. После установки таких линз человек без проблем может набрать СМС или прочитать мелкий шрифт на упаковке продукта, но для прогулок или вождения автомобиля потребуются "минусовые" очки.
Таким образом, ограниченная функциональность является главным недостатком монофокальных линз. В то же время их главным преимуществом является относительно низкая стоимость по сравнению с более усовершенствованными моделями.
Новое слово в офтальмологии: полифокальные интраокулярные линзы
Современной медицине удалось разработать инновационные интраокулярные линзы, которые способны корректировать зрение на разных расстояниях. Речь идет о полифокальных интраокулярных линзах (ИОЛ), которые имеют несколько оптических зон. Каждая из них отвечает за фокусировку на определенном расстоянии.
Установка таких линз позволяет пациенту видеть как на близких, так и на дальних расстояниях без использования очков. Количество зон фокуса может отличаться и может составлять две, три или больше. В зависимости от количества оптических зон ИОЛ называются, соответственно, бифокальными, трифокальными или мультифокальными.
Тем не менее, несмотря на преимущества, у данных линз есть и недостатки. К примеру, изображение не всегда может быть четким и контрастным вследствие малого размера оптических зон. Расчет параметров линзы является сложным процессом, и не все пациенты остаются довольны результатом, особенно если у них было удовлетворительное зрение до операции. Кроме того, при переходе с одной зоны фокуса на другую возникают "провалы" в восприятии изображения, что снижает остроту зрения.
Еще один недостаток – это необходимость имплантировать ИОЛ этого типа в оба глаза. Поэтому данное решение не является подходящим при односторонней катаракте.
Также существуют торические линзы, которые предназначены для коррекции астигматизма при катаракте. Они могут быть как моно-, так и полифокальными. Однако, чтобы обеспечить высокую стабильность торической ИОЛ, нужны точнейшие расчеты. Коррекция астигматизма снижается даже при незначительном отклонении линзы от оси.
Искусственные хрусталики, используемые при замене натурального хрусталика глаза, должны максимально приближаться по своим свойствам и функциональности к оригинальным. Разработчики ИОЛ искали способы устранить недостатки предыдущих моделей и создать что-то оптимальное. Компаниям удалось достичь нового - линзы EDOF, которые являются продуктом новейшей технологии в офтальмологии.
EDOF - это сокращение от английской фразы «Extended Depth of Focus», что означает "расширенная глубина фокуса." Суть технологии заключается в том, что глазу предоставляется возможность охватывать широкий диапазон пространства, причем с помощью одной линзы, а не нескольких отдельных зон при использовании полифокальных ИОЛ. Это позволяет линзе EDOF работать практически так же, как настоящему хрусталику глаза, обеспечивая ясное зрение как близко, так и далеко от глаза, а также на различных средних расстояниях. Кроме того, линза EDOF оснащена высококачественной цветопередачей и высокой контрастностью, при этом при переходе с одной точки фокуса на другую не возникает "провалов".
Расширение зоны глубины фокуса может быть достигнуто различными способами, что зависит от производителя линзы. Поэтому в категории линз EDOF могут быть различия, и всегда необходимо учитывать характеристики каждой конкретной модели.
Линзы EDOF заслужили большую популярность благодаря своей рабочей эффективности и качеству. Характеристики последних моделей искусственных хрусталиков значительно совершенствованы по сравнению с ранними моделями, но линзы EDOF являются наиболее передовыми продуктами в данной области и продолжают активно развиваться.
Фото: freepik.com