Эхокардиография сердца: принцип действия, возможности, показания к прохождению исследования
Эхокардиография – это современный метод исследования сердца с помощью ультразвука. В данной статье мы расскажем, как реализуется этот метод, кому он рекомендован и как часто его следует применять.
В 1954 году ученые из Швеции впервые применили импульсный ультразвук для определения состояния сердца. Им удалось создать прибор, который позволял получать информацию от левого желудочка и митрального клапана. С тех пор методика ультразвуковой диагностики сердца была серьезно улучшена и оказала огромное влияние на кардиологическую практику.
Сегодня этот метод называется эхокардиографией (ЭхоКГ). Его главное преимущество заключается в возможности получения наглядной и полной картины состояния сердца всего за несколько минут. Благодаря этому, эхокардиография позволяет выявить даже мелкие неисправности в работе сердца. Рекомендуется применять ее людям, у которых есть наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца, а также тем, кто испытывает боли в груди или проблемы с дыханием. Периодичность проведения эхокардиографии определяется кардиологом и зависит от состояния сердца пациента.
Принцип действия метода эхокардиографии основан на использовании ультразвука с высокой частотой волн, которые человеческое ухо не может воспринимать. Применяя специальный датчик, который наносится на тело, волны передаются через ткани, изменяя частоту, период и амплитуду колебаний, которые зависят от состояния внутренних органов. Обратно отраженные волны возвращаются к датчику, где превращаются в электрический сигнал. Полученный сигнал обрабатывается прибором, который распознает и декодирует информацию. В результате этого создается полная картина функционирования сердца со всех сторон: врач видит двухмерное или даже трехмерное изображение на экране компьютера, которое при необходимости можно распечатать.
Назначение проведения ЭхоКГ в первую очередь связано с наличием у пациента любых нарушений в работе сердца, сердечных заболеваний или подозрения на такие нарушения. Следует пройти ЭхоКГ при:
- периодических или частых болях в районе грудной клетки;
- одышке или ощущении нехватки воздуха;
- частых головных болях;
- отеках;
- нарушениях ритма сердца и частом сердцебиении;
- гипертонии;
- обморочных состояниях и длительно повышенной температуре тела;
- наличии выявленных сердечных заболеваний (пороки сердца, ишемическая болезнь и различные ее формы).
Дополнительно, ЭхоКГ настоятельно рекомендуется для спортсменов (особенно тяжелоатлетов, марафонцев, дайверов и любителей экстремальных видов спорта), чтобы оценить работу сердца при больших нагрузках. При частых бронхитах и пневмонии, гормональных сбоях и стрессах также желательно провести обследование, поскольку сердце склонно реагировать на такие нарушения организма.
Проведение ЭхоКГ предоставляет полную информацию о состоянии сердца в целом, включая анатомию, работу, структуры, сократимость, заболевания, сердечный цикл и другие характеристики. Метод является безопасным и не травматичным для пациента: нет необходимости глотать зонд, не используются вредные излучения и процедура достаточно комфортна (исключение составляет чреспищеводная ЭхоКГ - в этом случае в пищевод вводится специальный датчик). ЭхоКГ может проводиться в любом возрасте, методика не противопоказана беременным женщинам, включая наблюдение за функцией и анатомией сердца плода. Кроме того, ЭхоКГ можно повторять, поскольку она не оказывает негативного влияния на здоровье пациента.
Мужчины старше 40 лет и женщины старше 45 лет рекомендуются проходить ЭхоКГ каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). Если имеются сердечные проблемы, но без обострений, рекомендуется проходить обследование один раз в год.
Существует несколько методов проведения УЗИ сердца, которые отличаются способом воспроизведения эхосигнала: A-режим, B-режим и M-режим.
A-режим (от amplitude — «амплитуда») регистрирует эхо-сигналы в виде пиков, а их амплитуда соответствует интенсивности сигнала. M-режим (от motion — «движение») позволяет изображать движущие структуры, а в B-режиме (от brightness — «яркость») интенсивность сигналов показывается через яркость свечения точек. В диагностической практике наиболее часто используют M-режим, а также двухмерную эхокардиографию и допплер-эхокардиографию.
При M-режиме сигналы подаются вдоль одной выбранной оси, что позволяет получить изображение сердца сверху. Данный метод можно использовать даже для новорожденных. Двухмерная эхокардиография, в свою очередь, дает изображение в двух плоскостях, что позволяет анализировать движение сердечных структур.
Допплер-эхокардиография позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Существуют импульсно-волновая, постоянно-волновая, цветовая, тканевое и энергетическое допплеровское исследования. Однако трансторакальная эхокардиография невозможна в случае наличия акустических преград, таких как подкожно-жировая клетчатка или протезированные клапаны. В таких случаях используют чреспищеводную эхокардиографию, при которой пациенту приходится глотать специальный датчик. Она может проводиться после обычной ЭхоКГ для получения дополнительной информации и уточнения диагноза, а также в случаях, когда нужно исследовать части сердца, находящиеся ближе к пищеводу и отдаленные от поверхности тела. Однако, чреспищеводная ЭхоКГ противопоказана людям, имеющим различные заболевания пищевода.
Стресс-ЭхоКГ используется для выявления скрытых нарушений сердца, вызванных стрессом, нагрузками или фармакологическими средствами. Для проведения данной процедуры требуется как минимум двухмерная эхокардиография и высококвалифицированный персонал. В ходе исследования анализируют данные сердца в спокойном состоянии и при максимальной нагрузке. Выбор процедуры в каждом конкретном случае определяется исключительно врачом-кардиологом.
Подготовка и проведение различных процедур ЭхоКГ требуют разной степени подготовки со стороны пациента.
Традиционная ЭхоКГ не требует особой подготовки. Пациент должен раздеться по пояс и лечь на кушетку на левый бок. Затем грудная клетка смазывается специальным гелем, после чего на ней прикрепляются датчики. На монитор передается информация о состоянии сердца через ультразвуковую насадку, и врач считывает ее для дальнейшего анализа. Продолжительность процедуры, как правило, составляет от 15 минут до получаса.
Для чреспищеводной ЭхоКГ необходимо выполнить определенную подготовку. За четыре-шесть часов до проведения процедуры следует воздержаться от пищи. При проведении данной процедуры глотка смазывается анестетиком, а датчик помещается в пищевод. Продолжительность процедуры ЭхоКГ пищевода обычно не превышает 12 минут.
Стресс-ЭхоКГ является более сложной процедурой и требует более серьезной подготовки. За три часа до процедуры следует избегать физической нагрузки и ограничить количество пищи. За два часа до процедуры можно выпить небольшое количество воды и устроить легкий перекус. Также для проведения процедуры рекомендуется принести свободную одежду, которая не будет сковывать движения. Сама процедура обычно занимает около 45 минут.
Результаты эхокардиографии: анализ показателей и нормативные значения
После проведенного исследования проводится анализ полученных данных. Основными параметрами, которые анализируются, являются показатели левого и правого желудочков, а также перегородки между ними.
Показатели левого желудочка включают в себя восемь параметров с указанием нормативных значений в скобках:
Масса миокарда (135-183 г для мужчин и 95-141 г для женщин).
Индекс массы миокарда (62-89 г/м2 для женщин и 71-94 г/м2 для мужчин).
Объем в состоянии покоя (65-193 мл для мужчин и 59-136 мл для женщин).
Размер в состоянии покоя (4,6-5,7 см).
Размер в состоянии сокращения (3,1-4,3 см).
Толщина стенки вне сокращений при работе (должна быть 1,1 см).
Фракция выброса - объем выбрасываемой крови при каждом сокращении (не менее 55-60%).
Ударный объем (60-100 мл).
При анализе правого желудочка изучаются следующие показатели:
Толщина стенки (должна быть 5 мм).
Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).
Размер в состоянии покоя (0,95-2,05 см).
Стоимость проведения исследования может варьироваться в зависимости от медицинского центра, где оно будет проводиться. Это может зависеть от местоположения, статуса, технической оснащенности, ценовой политики и квалификации врача. Например, в Москве цена на эхокардиографию может колебаться в пределах от 1200 до 15000 рублей.
Однако, важно помнить, что исследование должен проводить опытный врач-кардиолог. Результаты самостоятельной расшифровки могут быть неточными, так как они зависят от возраста и физического состояния конкретного пациента.
Если вы рассматриваете возможность проведения исследования, то цены на 2020 год могут быть использованы для первоначального ознакомления с тарифами. Однако, стоит учитывать, что материал не является публичной офертой.
Фото: freepik.com