Бактериальный вагиноз: признаки, причины и лечение в домашних условиях

Существует различие в мнениях специалистов относительно категории заболевания, к которой относится бактериальный вагиноз. Некоторые эксперты относят его к гинекологическим заболеваниям, тогда как другие называют это состояние синдромом, который является результатом клинических проявлений других заболеваний. Однако, несмотря на различные представления, факт остается: бактериальный вагиноз является распространенным заболеванием, диагностируемым у 12-80% женщин в основном репродуктивного возраста, включая беременных.

Сам по себе бактериальный вагиноз не представляет опасности, однако связан с ухудшением качества жизни и повышенным риском гинекологических и акушерских осложнений. Для лечения и предотвращения осложнений важно знать, как эту патологию лечить. Специалисты определяют бактериальный вагиноз как дисбиоз вагинальной микробиоты, который характеризуется резким снижением количества лактобацилл и замещением их условно-патогенными анаэробными микроорганизмами.

Влагалище не является стерильным в норме, а содержит определенные виды микроорганизмов, которые формируют вагинальную микробиоту. Одни из этих микробов безвредны, а другие могут быть опасными и приводить к заболеваниям. Микроорганизмы делятся на три типа: Непатогенные, которые никогда не вызывают заболевания и в большинстве случаев приносят пользу; патогенные, которые практически всегда вызывают заболевания при попадании во влагалище; условно-патогенные, которые являются промежуточным типом. В норме они присутствуют у многих здоровых женщин в небольшом количестве. Однако, при снижении защитных сил организма они могут бурно размножаться и вызывать патологические изменения в репродуктивной системе женщины.

Бактерии микроорганизмов классифицируются по типу обмена веществ. Аэробы - это микроорганизмы, которые могут выживать только в наличии кислорода. С другой стороны, анаэробы существуют без доступа кислорода. Факультативные анаэробы могут выживать как в кислородной среде, так и в бескислородной, облегчая свое выживание. В то время как облигатные анаэробы могут выживать только в бескислородной среде.

Микрофлора влагалища включает в себя микроаэрофильные и анаэробные бактерии, известные как лактобациллы или молочнокислые бактерии. Они представляют собой основу вагинальной микрофлоры и в некоторых случаях могут составлять до 98% от всех бактерий вагинальной микрофлоры. Лактобациллы являются важным компонентом защитного барьера влагалища, сдерживая условно-патогенную и патогенную микрофлору, а также предотвращая рост патогенных микробов. Таким образом, лактобациллы играют важную роль в поддержании здоровья женщин.

Как избавиться от бактериального вагиноза?

Перед лечением бактериального вагиноза необходимо провести диагностику. Сначала гинеколог проводит осмотр и оценивает характер выделений: их цвет, консистенцию и запах. Затем рекомендуется взять гинекологический мазок. Микроскопия содержимого мазка позволяет определить характер микрофлоры.

При анализе содержимого мазка обращают внимание на ключевые клетки — специфический лабораторный признак вагинального дисбиоза. Здесь речь идет об эпителиальных клетках слизистой оболочки влагалища с гарднереллами и другими микроорганизмами, прилипшими к их поверхности. После диагностики можно приступать к лечению.

Заметки о бактериальном вагинозе: диагностика и лечение

Аминный тест является еще одним специфическим тестом, который может быть назначен пациентке. В процессе лабораторных исследований определяется рН вагинальной среды, значение которого отображает кислотно-основной баланс, а снижение рН указывает на закисление, а повышение возможно при ощелачивании. Особое значение этот тест имеет при вагинозе, при котором значение рН превышает 4,5 (Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г., 2006).

Как предотвратить рецидивы? Оказывается, применение вагинальных пробиотиков после антимикробной терапии может снизить риск развития рецидивов бактериального вагиноза (вагинального дисбиоза) (Аполихина И.А., 2015).

Если имеется диагноз бактериального вагиноза, то лечение будет направлено на уничтожение условно-патогенных микроорганизмов при помощи специальных фармацевтических средств, включающих в себя антибиотики, противомикробные средства и другие. Такие препараты могут приниматься внутрь в виде таблеток, а также использоваться местно в виде крема, геля или свечей. Комбинированное лечение обычно длится до семи дней (Клинические рекомендации РВ 2022).

Существует проблема, что простое уничтожение «плохих» микробов не достаточно для лечения вагинального дисбиоза. Необходимо также восстановление «хороших» микроорганизмов. Поэтому процесс лечения вагинального дисбиоза предполагает проведение двух этапов:

1. Уничтожение условно-патогенной микрофлоры антибактериальными препаратами.
2. Восстановление активности лактобацилл и увеличение их количества.

Дополнительно проводится профилактика бактериального вагиноза, включающая правильную интимную гигиену, защищенный половой акт, оптимальную контрацепцию, а также своевременное лечение гинекологических и эндокринных заболеваний. Однако необходимо помнить, что ни антибактериальная терапия, ни профилактика не могут гарантировать полного устранения дисбиоза, так как уже в течение первого года патология возвращается к 58% женщин. (Журавлева Ю.А., Гептинг Н.А., Паршина А.Н., Бунеева Л.В., Гитт Г.Д. Опыт клинического применения двухэтапной терапии бактериального вагиноза. Российский вестник акушера-гинеколога №2, 2020, с.71-76, URL: https://www.mediasphera.ru/).

При лечении различных заболеваний используют различные группы препаратов, включая вагинальные пробиотики. При выборе пробиотика для вагинального применения необходимо обратить внимание на его состав и содержание бактерий, а также отсутствие гормонов, красителей, консервантов и прочих добавок. Примером препарата с высокой концентрацией лактобактерий может служить один из вариантов вагинальных пробиотиков на рынке.

Антисептики представляют собой эффективное дополнение к антибиотикам и противомикробным препаратам. Высокую эффективность антисептиков можно наблюдать при вагинозе, с осложнением в виде вагинита. Помимо этого, их можно также использовать для профилактики. Среди местных антисептических средств, которые принимаются в виде суппозиториев, можно назвать такие лекарства, как «Гексикон», «Йодоксид», «Хлоргексидин» и «Бетадин».

Например, «Бетадин» содержит в своем составе повидон-йод. Для лечения вагиноза и вагинита рекомендуется вводить по 1-2 суппозитория влагалищно ежедневно в течение недели. Упаковка семи суппозиториев «Бетадин» стоит около 420 рублей и имеет номер в Государственном реестре лекарственных средств П N015282/01.

Ссылки на ресурсы:

• Государственный реестр лекарственных средств: https://grls.rosminzdrav.ru/
• Регистр лекарственных средств России: https://www.rlsnet.ru/

После антимикробной терапии необходимо обращать внимание не только на устранение патогенных микроорганизмов, но и на восстановление полезной микрофлоры. Один из способов снижения риска рецидивов вагинальных инфекций - прием местных пробиотиков. Таким образом можно восстановить баланс интимной микрофлоры и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Если вы собираетесь пройти антимикробную терапию, не забывайте об этом простом, но важном шаге в процессе восстановления здоровья.

Вагинальный дисбаланс может привести к различным проблемам, таким как зуд, жжение и неприятный запах. Для уменьшения рН и повышения кислотности вагинальной среды используется аскорбиновая кислота, которая способствует восстановлению лактобацилл. Препарат «Вагинорм-С» содержит этот активный компонент и предназначен для интравагинального введения. Для достижения оптимального микробного баланса, таблетку необходимо ввести перед сном ежедневно в течение шести дней. Препарат зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств под номером ЛСР-005889/08: https://grls.rosminzdrav.ru/.

Молочная кислота – препарат, который служит для установления оптимальной кислотности в вагинальной среде и поддержания рН в нормальных пределах (3,5–4,5). Молочная кислота содержится в разнообразных средствах, таких как гель или суппозитории, например, «Фемилекс», «Лактагель», «Лактодепантол».

В свою очередь, вагинальные суппозитории «Лактодепантол» предназначены для введения один раз в сутки в течение 10 дней. Стоимость упаковки, содержащей 10 суппозиториев, составляет приблизительно 830 рублей. Важно отметить, что данное средство зарегистрировано в Государственном реестре лекарственных средств под номером ЛП-№(000078)-(РГ-RU).

Для восстановления гормонального фона пациентки в некоторых случаях рекомендуются синтетические аналоги эстрогенов. Также существуют гормональные препараты для местного применения при бактериальном вагинозе. Например, препарат «Лактонорм®», который призван улучшить здоровье и комфорт интимной зоны. Он применяется при дисбалансе интимной микрофлоры, проявлениями которого являются различные неприятные симптомы, такие как выделения, запах, сухость и раздражение.

Однако необходимо учитывать, что у препарата имеются противопоказания, поэтому перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом. В ходе двухэтапного лечения для молочнокислой палочки создаются все условия: уничтожается условно-патогенная и патогенная флора, восстанавливается оптимальная вагинальная среда.

Отметим, что бактериальный вагиноз сам по себе не является заболеванием, однако при его наличии увеличивается риск гинекологических и акушерских патологий. Двухэтапный курс лечения направлен на восстановление микробного баланса и вагинальной среды.

Важно отметить, что информация о цене препаратов дана исключительно для ознакомления и является актуальной на август 2022 года. Она не является публичной офертой.

Статья на заметку: Лактобактерии - бактерии, способные преобразовывать гликоген в молочную кислоту, что способствует созданию кислой среды во влагалище, губительной для многих патогенных микробов. Общеизвестно, что лактобактерии представлены несколькими разновидностями, и одной из них является палочка Додерлейна, названная так в честь немецкого ученого-гинеколога. Еще в конце позапрошлого века он впервые описал эту разновидность микроорганизмов и доказал их полезные свойства.

Основной пищей для лактобацилл является гликоген, содержащийся в эпителиальных клетках вагинальной слизистой. Молочная кислота, которую эти бактерии образуют в ходе расщепления гликогена, вызывает кислотность во влагалище, что способствует созданию неблагоприятной среды для размножения патогенных микробов. Исследования показывают, что лактобактерии стимулируют местный иммунитет, что способствует выработке биологически активных соединений, способных бороться со вредными бактериями.

Кроме того, лактобактерии прилипают к эпителиальным клеткам вагинального эпителия и не дают возможности другим микробам занять свое место. Таким образом, лактобактерии обладают антисептическими свойствами и являются непременными участниками ухода за здоровьем влагалища.

Итак, лактобактерии, начиная от палочки Додерлейна и заканчивая другими его разновидностями, являются неотъемлемой составляющей микрофлоры влагалища. Эти бактерии сами по себе полезны, но также способствуют борьбе с болезнетворными микробами в самом начале пути их размножения.

Во влагалище женщины наряду с лактобактериями присутствуют бифидобактерии, которые также расщепляют гликоген и формируют антимикробную защиту. Хотя они содержатся в небольших количествах, уровень бифидобактерий во время беременности, особенно перед родами, возрастает, защищая плод от инфекционного повреждения.

Однако у 37% беременных женщин может возникнуть бактериальный вагиноз, при котором происходит изменение баланса микрофлоры влагалища. В результате дисбактериоза количество лактобактерий снижается, в то время как количество других разновидностей микробов, таких как облигатные и факультативные анаэробы, увеличивается. Остальным микробам, отличным от палочки Додерлейна, приходится около 5%.

Вагинальный дисбиоз является серьезной проблемой, которая может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья. Поэтому важно знать, какие меры предпринимать, чтобы предотвратить или лечить бактериальный вагиноз.

Признаки бактериального вагиноза

Изменение баланса микроорганизмов во влагалище может привести к негативным последствиям. Когда количество палочек Додерлейна сокращается, количество молочной кислоты снижается и влагалищная среда становится щелочной, а не кислой. При этом количество перекиси водорода также уменьшается.

Бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища) проявляется следующими симптомами: неприятные выделения со запахом несвежей рыбы, раздражение и дискомфорт во время полового акта.

Важно знать, что эти процессы, хоть и не вызывают воспаления влагалищной слизистой, но могут стать путем для патогенных и условно-патогенных микробов. Это связано с щелочной средой без перекиси водорода, в которой хорошо развиваются некоторые опасные микроорганизмы. Основным из них является вагинальная гарднерелла, которая, вместе с другими анаэробными микроорганизмами, образует условно-патогенную микрофлору, вызывающую бактериальный вагиноз.

Главным симптомом бактериального вагиноза являются однородные беловатые или серые выделения, которые имеют жидкую консистенцию и неприятный запах рыбы.

Микроорганизмы, которые живут в женской вагине могут вызвать открытое недовольство. Это может произойти, если условно-патогенные микробы становятся слишком многочисленными и начинают выделять летучие амины, которые дарят выделениям рыбный запах. И если к этому добавить интимную гигиену с мылом или частую смену сексуальных партнеров, то запах станет еще более насыщенным, потому что количество летучих аминов увеличится.

Хорошо, если во влагалище проживают лактобактерии, потому что они ограждают от размножения патогенных микроорганизмов. Но если их мало, то начинается развитие бактериального вагиноза. Какие признаки свидетельствуют о развитии этого заболевания? Женщины жалуются на болезненный половой акт, зуд и жжение в промежности, болезненное мочеиспускание. Бели становятся густыми, пенистыми, зеленоватыми или желтоватыми. Если бактериальный вагиноз не лечится, процесс может перейти в хроническую стадию через 2 месяца.

Хронический бактериальный вагиноз может стать источником воспалительных заболеваний органов малого таза: кольпитов, эндоцервицитов, эндометритов, сальпингитов, параметритов. Риск их появления увеличивается после гинекологических манипуляций. Помимо этого, при бактериальном вагинозе повышается вероятность заражения ИППП и ВИЧ. У некоторых пациенток в слизистой оболочке шейки матки появляются предраковые изменения, поэтому необходимо своевременно обратиться к специалисту.

Бактериальный вагиноз необходимо лечить вовремя, иначе он может привести к развитию других гинекологических заболеваний и инфекций. Существует несколько простых способов, чтобы поддерживать баланс интимной микрофлоры и избежать развития бактериального вагиноза.

Вопрос безопасности беременности в контексте бактериального вагиноза очень актуален. Бактериальный вагиноз - это инфекционное заболевание, которое может возникать у любой женщины в любом возрасте. Во время беременности женщины более подвержены различным инфекционным заболеваниям, в том числе и бактериальному вагинозу. Однако это состояние может иметь негативное влияние на развитие плода.

При бактериальном вагинозе количество полезных бактерий снижается, а количество вредных - повышается. Это может привести к воспалению, которое может повредить плод. В тяжелых случаях бактериальный вагиноз может привести к преждевременному родоразрешению или, в редких случаях, к инфекции новорожденного.

К счастью, бактериальный вагиноз легко диагностируется и лечится, особенно если он выявлен и лечится вовремя. Чтобы предотвратить риск заражения беременных женщин, рекомендуется регулярно проходить обследования у гинеколога и следовать всем рекомендациям по личной гигиене. Если вы обнаружили у себя признаки бактериального вагиноза, обратитесь к своему врачу за лечением.

В 10-30% случаев беременности у женщин можно определить признаки бактериального вагиноза, который может привести к инфицированию плода внутриутробно и спонтанным абортам или осложненным преждевременным родам. При родах, которые осуществлялись с помощью кесарева сечения, может возникнуть риск эндометрита и сепсиса после операции.

Как отмечают Кира Е.Ф. и Прилепская В.Н. в своих клинических рекомендациях по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей у женщин, бактериальный вагиноз - это неотъемлемая проблема для многих беременных женщин.

Источник:
Тихомиров А. Л. Особенности бактериального вагиноза — так ли все просто? URL: https://medvestnik.ru/.
Прилепская В.Н., Кира Е.Ф. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей у женщин. Стр.12. URL: http://zdrav.spb.ru/.

Причины бактериального вагиноза

Уровень эстрогенов играет важную роль в барьерной защите слизистой оболочки и образовании гликогена. Однако, если уровень эстрогенов понижается, то слизистая оболочка теряет свою защитную функцию, количество гликогена уменьшается и лактобактерии перестают получать необходимое питание. Именно эти изменения в организме способствуют возникновению вагинального дисбаланса.

Помимо этого, ряд факторов может изменить баланс вагинальной микрофлоры и спровоцировать дисбактериоз. Среди них:

• Несоблюдение правил интимной гигиены;
• Чрезмерная интимная гигиена с использованием косметических средств и спринцевания;
• Введение внутривагинальных контрацептивов;
• Инструментальные гинекологические диагностические исследования и лечебные мероприятия;
• Медицинский аборт;
• Бесконтрольный прием антибиотиков, оказывающих вредное влияние на непатогенную микрофлору.

Также важным фактором является снижение иммунитета, которое может привести к активизации условно-патогенной флоры. Риск возникновения вагиноза возрастает при тяжелых неинфекционных заболеваниях, обменных нарушениях, стрессах и несбалансированном питании. Кроме того, многие из вышеперечисленных факторов также могут способствовать нарушению микробного баланса и в кишечнике. Из-за этих обстоятельств, у половины женщин, страдающих от бактериального вагиноза, также наблюдается кишечный дисбактериоз.

В период менопаузы женщины могут столкнуться с дискомфортом и болями во влагалище, а также сухостью и неудобством во время интимной близости. Такие неприятные ощущения могут быть обусловлены снижением уровня половых гормонов и нарушением баланса интимной микрофлоры. Однако, есть способы восстановления баланса микрофлоры, которые помогут справиться с проблемами.

Важно, чтобы женщины обратили внимание на свою интимную гигиену и не злоупотребляли мылом и другими средствами, содержащими агрессивные химические вещества. Также рекомендуется регулярно посещать гинеколога и проверять состояние влагалища, а при необходимости пройти курс лечения.

Для восстановления баланса микрофлоры хорошо подходят пробиотики и пребиотики. Они помогают создать оптимальную среду для развития полезных бактерий, которые защищают от возможных инфекций и помогают оставаться здоровой. Также можно использовать мази и гели, которые увлажняют и смягчают влагалище.

Важно понимать, что проблемы со здоровьем в период менопаузы достаточно распространены и не следует стесняться обратиться к врачу за помощью. Регулярные консультации и лечение помогут сохранить здоровье и комфорт в интимной жизни.

Фото: freepik.com