Как проявляется атопический дерматит и как его лечат?

Атопический дерматит - кожное заболевание, которое является одним из самых распространенных среди детей и подростков, а также у многих взрослых, и иногда не вылечивается на протяжении многих лет. Главным образом, его развитие связано с аллергическими реакциями. По статистике, каждый второй ребенок в России сталкивается с проявлениями атопического дерматита. Несмотря на это, не у всех он переходит в хроническую форму.

Это кожное заболевание можно контролировать, если подходить к лечению комплексно. Главная цель - не только "гасить" обострения, но и уменьшать появление новых. Некоторые методы могут помочь в этом, включающие в себя лекарства, подбор противоаллергенной диеты, особенности ухода за кожей. Кроме того, важным элементом успешного лечения является соблюдение профилактических мер: избегание триггеров, таких как пыль, влага, стресс. Если вы столкнулись с атопическим дерматитом, обязательно обратитесь за консультацией к дерматологу.

Причины возникновения атопического дерматита связаны с наследственностью. Результаты исследований демонстрируют следующее:

• Если оба родителя не имеют атопического дерматита, риск возникновения заболевания у их потомков составляет до 20%.
• Если один из родителей болеет хронической или острой формой атопического дерматита, вероятность возникновения болезни у детей увеличивается до 50% и более.
• Если оба родителя страдают от этого заболевания, вероятность возникновения атопического дерматита у их потомства превышает 80%.

Источник: С. А. Гуцуляк. Атопический дерматит у детей. 2011. URL: https://ismu.baikal.ru/.

Препараты на основе пиритиона цинка: новое слово в лечении кожных заболеваний.

Наружные средства на основе пиритиона цинка, не содержащие гормонов, показывают высокую эффективность в лечении кожных заболеваний. Использование таких препаратов позволяет уменьшить воспаление, защитить расчесы от инфекции, нормализовать состояние рогового слоя и восстановить кожу. Они считаются безопасными и могут использоваться на длительный срок, включая чувствительные участки кожи, и не ограничивая площадь применения, как это часто бывает при использовании стероидных наружных средств.

По мнению специалистов, применение подобных препаратов дает возможность достигнуть заметных результатов и в частности, сократить продолжительность обострения заболевания. Еще одним плюсом наружных средств на основе пиритиона цинка является их способность сократить продолжительность лечения гормональными препаратами.

Среди препаратов, не содержащих гормонов, можно выделить Цинокап, который можно применять на любых участках кожи у взрослых и детей с 1 года, включая обширные поражения. Однако перед использованием любых препаратов необходима консультация специалиста, так как могут быть противопоказания.

Таким образом, наружные средства на основе пиритиона цинка представляют собой новое слово в лечении кожных заболеваний, обладающее высокой эффективностью и безопасностью при правильном использовании.

Калиневриновые ингибиторы (ТИК) являются эффективным лекарственным средством для купирования обострения атопического дерматита и предотвращения рецидивов. Средства, основанные на такролимусе и пимекролимусе, являются частным случаем лекарственных препаратов из группы ТИК. Они обладают локальной иммунотропной активностью и не вызывают нежелательных эффектов, которые часто характерны для гормональных лекарств. Однако подобные средства должны назначаться только по рецепту специалиста. При назначении такролимуса рекомендуется использовать его для лечения заболеваний средней и тяжелой степени течения. А пимекролимус может быть использован для улучшения состояния при легкой и среднетяжелой форме дерматита.

Но необходимо учитывать, что эти лекарства не подходят для терапии бактериальной и вирусной инфекции, для применения у детей младше двух лет, у больных с иммунодефицитами и у тех, кто принимает иммуносупрессивные препараты.

При использовании ТИК клинический эффект не появляется сразу и может развиваться медленнее, чем при использовании глюкокортикостероидов.

Увлажняющие средства, такие как эмоленты, могут использоваться на всех стадиях развития атопического дерматита. В своих рекомендациях Российское общество дерматовенерологов рекомендует использовать лечебную дерматологическую косметику с целью уменьшения сухости кожи, увлажнения эпидермиса и восстановления функций эпидермального барьера.

Увлажняющие средства включают в свой состав компоненты, такие как вазелин, парафин, воск, ланолин и другие животные жиры, а также липиды, идентичные натуральным веществам кожи: церамиды, холестерин, жирные кислоты. Кроме того, в них могут содержаться вещества, способные притягивать и удерживать воду, такие как производные мочевины, глицерин, сорбит, гиалуроновая кислота, гель алоэ и гидроксилированные органические кислоты.

Применение регулярного ухода за кожей с использованием эмолентов позволяет снизить тяжесть заболевания. Однако необходимо помнить, что наружные лекарственные средства нужно наносить только на увлажненную кожу. Эмоленты следует наносить на кожу за 15 минут до нанесения лекарственных средств. Регулярное использование эмолентов в сочетании с лечебными наружными препаратами позволяет снизить использование гормональных средств у больных атопическим дерматитом.

Когда атопический дерматит протекает в тяжелой форме, дерматолог может рекомендовать системные препараты для приема внутрь. Это может включать следующие виды лекарственных средств:

• Глюкокортикоиды, которые являются либо природными, либо синтетическими препаратами, имеющие свойства гормонов коры надпочечников. Они назначаются при длительных обострениях заболевания и непродуктивности наружной терапии.
• Системные антибактериальные и противогрибковые препараты, которые могут быть назначены при распространении бактериальной или грибковой инфекции на большую поверхность тела.
• Седативные и другие психотропные препараты.
• Иммунотропные препараты, назначение которых оправдано при тяжелом хроническом течении заболевания и непродуктивности других методик лечения.

Когда вторичная инфекция присоединилась к основному заболеванию, в схему лечения на любой стадии может быть добавлены антисептики и противомикробные средства. Если выявлены признаки аллергической реакции, рекомендуется проведение аллерген-специфической иммунотерапии.

Если лечение оказалось неэффективным, то врач должен рекомендовать более тщательное проведение дифференциальной диагностики.

Физиотерапевтические методы лечения являются эффективным дополнением к наружной терапии и применению системных препаратов при лечении атопического дерматита. Вместе с тем, они могут использоваться в сочетании с искусственными и природными курортными факторами. Применение ультрафиолетового облучения играет важную роль в данном процессе, поскольку оказывает положительное воздействие на состояние кожи на разных стадиях заболевания. В настоящее время самым эффективным методом физиотерапии для лечения дерматита считается узкополосная фототерапия. Стоит отметить, что данный метод не назначают детям младше 12 лет. (Алипов Н. В. "Фототерапия при атопическом дерматите. Современные возможности применения (обзор)". 2014. URL: https://cyberleninka.ru/)

Ограничение контакта с аллергенами и факторами-провокаторами

Невозможно полностью избавиться от окружающих нас аллергенов и факторов-провокаторов, однако каждому из нас под силу значительно уменьшить их концентрацию в квартире или на рабочем месте.

Для этого необходимо:

• уменьшить количество провоцирующих факторов, таких как потливость, грубая одежда, резкие колебания температуры окружающей среды и стресс;
• регулярно проводить обработку против клещей домашней пыли;
• ограничить или полностью исключить контакт с пыльцой растений, шерстью животных и контактными аллергенами;
• при доказанной пищевой аллергии соблюдать индивидуальную гипоаллергенную диету и исключить определенные продукты.

При заболевании атопическим дерматитом необходимо обратиться к врачу, так как самолечение может быть опасным. Состав, комбинацию и дозировку лекарственных средств может подобрать только врач на основании клинической картины и результатов обследования. При лечении нужно осторожно подходить к применению гормональных препаратов и по возможности заменять их более безопасными средствами.

Крем «Цинокап» – терапевтический препарат, который может быть использован для лечения атопического дерматита как у детей, так и у взрослых. Он относится к группе негормональных препаратов и основан на пиритионе цинка и декспантеноле. Крем имеет комплексное действие и обладает антибактериальной активностью, что способствует защите от присоединения бактериальной инфекции больных атопическим дерматитом.

«Цинокап» может использоваться при высыпаниях на коже, зуде, воспалениях, шелушениях и расчесах. Препарат имеет высокий профиль безопасности, практически не всасывается с поверхности кожи и имеет лишь несколько противопоказаний. Применение крема не рекомендуется для детей до одного года и для людей с гиперчувствительностью к компонентам препарата.

Важно обратить внимание, что перед началом применения крема «Цинокап» необходима консультация специалиста. Также полезно знать, что крем «Цинокап» имеет номер в Государственном реестре лекарственных средств ЛСР-010496/08, аэрозоль «Цинокап» – ЛСР-010497/08. Более подробную информацию можно найти на сайте Государственного реестра лекарственных средств по адресу https://grls.rosminzdrav.ru/.

Если наследственный фактор сочетается с другими провокаторами, такими как повышенные психоэмоциональные и интеллектуальные нагрузки, нездоровое питание, нарушение режима сна и бодрствования, наличие аллергии, то может проявиться атопический дерматит.

Дерматологи определяют три возрастные стадии атопического дерматита:

• Ранняя, или младенческая, возникает у детей в возрасте от двух месяцев. Обычно это заболевание заканчивается клиническим выздоровлением или переходом в следующую фазу, когда ребенок достигает двух лет. У 60% пациентов атопический дерматит исчезает в конце этой стадии (Горячева Л. В. Атопический дерматит. 2013.)
• Детская стадия возникает у детей в возрасте от двух до 13 лет.
• Подростковая и взрослая стадии возникает у людей старше 13 лет.

Хотя клиническая картина атопического дерматита у пациентов разных возрастных групп имеет некоторые отличия, приступообразный зуд остается постоянным симптомом. Если атопический дерматит не был преодолен во время пубертата, то он будет преследовать человека всю жизнь в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме, проявляясь периодическими рецидивами.

Атопический дерматит является заболеванием, которое может проявляться у пациентов различными симптомами. Обычно, больные жалуются на постоянный и интенсивный кожный зуд, а также на сухость и "стягивание" кожи. Кожные высыпания и покраснения являются дополнительными симптомами, которые могут быть заметными. Шелушение кожи - еще один признак наличия данного заболевания. Если появляются мокрые ранки или корки, то это может говорить о расчесывании кожи. Общие симптомы интоксикации организма, такие как повышение температуры тела, озноб и увеличение лимфатических узлов встречаются редко, но возможны в случае значительного распространения воспалительного процесса.

В случаях, когда обострения возникают повторно, помимо реактивной терапии с помощью гормональных средств, важно поддерживать защитную функцию кожи и прибегать к долгосрочной комплексной терапии атопического дерматита. К примеру, Цинокап крем может помочь контролировать воспаления, восстанавливать кожу и предотвращать новые рецидивы. Однако, прежде чем использовать данный препарат, важно получить консультацию специалиста, так как имеются противопоказания.

У пациентов различного возраста течение болезни может проявляться по-разному. Дети до 13 лет чаще всего имеют кожные выделения на лице, ягодицах и конечностях с тенденцией к краснению кожи и образованию микроскопических пузырьков и очагов мокнутия. У подростков и взрослых больше проявлений светло-розовых высыпаний с уплотнением кожи и узелковыми скоплениями. Эти очаги находятся в локтевых сгибах, подколенных впадинах и на шее. В отличие от ранних стадий, взрослая фаза болезни более связана с сухостью кожного покрова и бледностью с землистым оттенком. Поражения кожи могут быть как локализованными, так и распространенными.

Осложнения атопического дерматита могут проявляться в виде вторичной инфекции, бактериальной, грибковой или вирусной. Кератоконъюнктивиты, сопровождающиеся зудом, являются наиболее распространенными осложнениями со стороны глаз. В период рецидива отечны и утолщены веки, губы сухие с мелкими трещинами, в углах рта — заеды.

К счастью, риск обострений можно снизить с помощью Цинокап крема с пиритионом цинка и декспантенолом. Этот крем не только обладает противовоспалительными свойствами, но также имеет антибактериальное действие и помогает защитить расчесы от инфекции. Однако, необходимо учитывать, что имеются противопоказания, и для получения консультации специалиста.

Адекватный диагноз атопического дерматита требует проведения комплекса лабораторных и инструментальных исследований. Это может включать в себя клинический и биохимический анализы крови, определение уровня общего иммуноглобулина E в крови, биопсию материала кожи, а также уточнение аллергенов при помощи различных проб. Для более точной диагностики необходимо обратиться к специалисту.

Важно учитывать!

Перед проведением кожного тестирования на аллергены необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний, таких как обострение заболевания или прием антигистаминных препаратов.

В случае необходимости дифференциальной диагностики может быть проведен осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия).

Для установления диагноза атопического дерматита необходимо учитывать клиническую картину, результаты лабораторного и инструментального обследования, а также данные семейного анамнеза — истории заболеваний членов семьи. Следующие особенности могут быть характерны для атопического дерматита:

• Длительное течение заболевания.
• Рецидивный характер.
• Периодические обострения.

Лечение атопического дерматита

Атопический дерматит остается неизлечимым заболеванием, поэтому основной упор в лечении делается на профилактику усугубления и достижение клинической ремиссии. Для этого ставятся следующие задачи:

• уменьшить воспаление и зуд или устранить их полностью;
• предотвратить повторное заражение;
• увлажнить и смягчить кожу.

При успешном выполнении этих задач можно достичь восстановления трудоспособности и улучшения качества жизни.

Современный подход к лечению атопического дерматита предполагает комплексную терапию. Дерматологи используют поэтапную схему лечения в зависимости от степени тяжести заболевания. Лечение может включать применение наружных и системных препаратов, физиотерапевтических процедур и профилактических мероприятий.

Топические препараты, используемые для противовоспалительной терапии атопического дерматита, можно разделить на три категории. Первая категория - это топические глюкокортикостероиды (ТГКС). Вторая категория - ингибиторы кальциневрина (ТИК). И, наконец, третья категория - негормональные препараты на основе пиритиона цинка. Кроме того, для ухода за атопичной кожей важно постоянное использование увлажняющих средств - эмолентов.

Для контроля за течением атопического дерматита у маленьких детей необходимо продолжать терапию до 4-х недель с помощью крема Цинокап (пиритион цинка+декспантенол), а не только в короткие периоды обострений. Такой комплексный подход не только предотвращает новые высыпания на коже и риск бактериальных инфекций, но и способствует заживлению, восстановлению и защите кожи от потери влаги. Однако, следует помнить, что имеются противопоказания и необходимо получить консультацию специалиста.

Топические глюкокортикостероиды являются одними из наиболее распространенных лекарственных средств, используемых для лечения различных кожных заболеваний. Они работают, уменьшая воспаление и облегчая зуд и раздражение кожи.

Топические глюкокортикостероиды можно разделить на четыре категории в соответствии с их силой: слабая (например, гидрокортизон), средняя (например, триамцинолон), сильная (например, мометазон) и сверхмощная (например, клоцетазон).

Некоторые из них можно приобрести без рецепта, но более мощные глюкокортикостероиды требуют рецепта врача.

При использовании глюкокортикостероидов необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать возможных побочных эффектов, таких как тонкая кожа, стрии и расширение капилляров кожи.

Также важно помнить, что некоторые кожные заболевания могут лучше реагировать на другие формы лечения, включая кремы и мази на основе мочевины, салициловой кислоты или топические иммуносупрессанты.

В целом, топические глюкокортикостероиды являются полезным средством для лечения широкого спектра кожных заболеваний, но необходимо убедиться в соответствии диагноза и правильности назначения лекарственного препарата в индивидуальных случаях.

В современной клинической практике для лечения атопического дерматита часто используют препараты первой линии. Короткие курсы глюкокортикостероидов широко применяются для лечения заболевания. При легкой форме атопического дерматита применение низко и умеренно активных ТГКС рекомендуется в качестве первого выбора. Однако, при средней и тяжелой формах заболевания целесообразно использовать активные и высокоактивные стероидные средства в минимальных эффективных дозах. Важно знать, что данные препараты имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты и назначаются исключительно специалистом-дерматологом.

Для достижения максимального эффекта и для предотвращения побочных эффектов при использовании ТГКС рекомендуются следующие меры:

• использовать препараты не более 4 недель;
• чередовать обрабатываемые участки;
• не использовать ТГКС под повязками, кроме случаев тяжелой формы заболевания, когда можно применять влажные окклюзионные повязки с ТГКС в малых дозах в течение трех дней;
• уменьшать частоту нанесения после достижения лечебного действия.

Существует ряд наружных глюкокортикостероидов, которые показаны при лечении атопического дерматита:

1. "Гидрокортизон" (номер в ГРЛС: ЛП-004540), мазь, противовоспалительное, противоотечное и противозудное действие. Препарат запрещен для лечения детей до двух лет, также препарат запрещен при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях кожи;
2. "Триакорт" (номер в ГРЛС: Р N002854/01), мазь, направленное на уменьшение образования медиаторов воспаления. Длительность использования препарата не должна превышать четырех недель;
3. "Бетаметазон" (номер в ГРЛС: ЛП-008643), мазь для нанесения 1-2 раза в сутки в течение периода 2-4 недель. Для детей до года препарат противопоказан.

Если заболевание осложняется микробной инфекцией, то рекомендуется использовать комбинированные наружные лекарственные средства, содержащие антибиотик, эффективный в отношении стафилококка, и противогрибковый компонент. Они могут использоваться только в кратковременных курсах, не более двух недель. В связи с высоким риском развития антибиотикоустойчивых штаммов бактерий и грибов, прием данных средств должен быть ограничен.

Фото: freepik.com