«Можно столько всего предположить, что вы спать не будете»: надо ли бояться оспы обезьян?

«В  этот раз оспа обезьян ведет себя нетипично. Обычно вирус плохо передавался от  человека к  человеку и  вспышки носили очень ограниченный характер. Сейчас, видимо, произошла мутация, и  вирус стал лучше передаваться»,  — комментируют эксперты «БИЗНЕС Online» первый зарегистрированный случай. Заболевший вернулся в  Санкт-Петербург из  поездки по  Европе. О том, будет  ли новая пандемия, надо  ли снова надевать маски и  что мы  знаем о  вирусе, — в  материале «БИЗНЕС Online».

Первый случай оспы обезьян накануне официально подтвердил Роспотребнадзор Фото: © Eduardo Parra / Keystone Press Agency / www.globallookpress.com

Первый случай оспы обезьян накануне официально подтвердил Роспотребнадзор. «Заболевание выявлено у  молодого человека, вернувшегося из  поездки по  странам Европы и  обратившегося в  медицинское учреждение с  характерной сыпью. <…> По  результатам исследования биоматериалов подтверждено инфицирование оспой обезьян»,  — говорится в  сообщении . Чуть позже в  ведомстве уточнили, что пациент вернулся из  Португалии. Ведомство успокаивает: круг контактов заболевшего в  России был ограничен, в  квартире он  жил один, все контактные лица установлены и  находятся под медицинским наблюдением. Возможность распространения инфекции купирована за  счет своевременно начатого эпидрасследования, отчитался Роспотреб. 

Минздрав РФ  сообщил, что пациент находится в  удовлетворительном состоянии, и  раскрыл регион, где находится первый россиянин с  оспой обезьян  — это Санкт-Петербург. Сейчас в  городе дезинфицируют места, где находился зараженный. Москва  отправила в  регионы методические рекомендации по  профилактике, диагностике и  лечению оспы обезьян. В  заявлении отмечается, что обучать медиков  профилактике, диагностики и  лечению оспы обезьян регионы начали еще в  мае.

Россия продержалась в  изоляции от  мировой вспышки оспы обезьян больше двух месяцев. О  первом случае Великобритания сообщила еще 7  мая. Пациент подхватил инфекцию в  Нигерии. А  уже к  20  мая Всемирная организация здравоохранения приняла решение созвать   чрезвычайную встречу экспертов для обсуждения вспышки оспы обезьян. К  тому моменту число  случаев заражения выросло до  80. О  заражениях сообщили Германия, Италия, Бельгия, Франция, Португалия, Канада, США, Австралия,  Италия и  некоторые другие страны. По  данным Роспотребнадзора, к  11  июля в  59 неэндемичных (т.е. не  характерных для вируса) странах и  территориях выявлено более 9  тыс. случаев инфицирования.

«Ранее пройденная вакцинация от  натуральной оспы снижает риски тяжелого течения оспы обезьян. Благодаря проводившейся в  прошлом массовой вакцинации от  натуральной оспы в  России имеется значительная иммунная прослойка, необходимая для купирования распространения оспы обезьян»,  — обнадежили в  Роспотребнадзоре. Там добавили, что у  страны достаточно реагентов для обнаружения  вируса оспы обезьян и  других ортопоксвирусов. 

В последнем докладе ВОЗ от 6 июля говорится, что оспой обезьян заразилось более 6 тыс. человек в 59 странах мира. И это на 77% больше, чем в предыдущем отчете от 27 июня Фото: © Eduardo Parra / Keystone Press Agency / www.globallookpress.com

В  последнем докладе ВОЗ от  6  июля говорится, что оспой обезьян заразилось более 6  тыс. человек в  59 странах мира. И  это на  77% больше, чем в  предыдущем отчете от  27  июня. От  заболевания, по  данным организации, погибли 3 человека.  Тем временем Reuters  подсчитал , что к  11  июля инфекция обнаружена у  более чем 7,6  тыс. человек. Больше всего заразившихся  — в  Испании, Германии и  Великобритании. 

Комитет по  чрезвычайным ситуациям ВОЗ, который состоялся 23  июня, пришел к  выводу, что последняя вспышка обезьяньей оспы не  является чрезвычайной ситуацией в  области здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСЗМЗ). ЧСЗМЗ  — это наивысший уровень опасности в  области здравоохранения в  Международных медико-санитарных правилах 2005 года. В  то  же время комитет признал чрезвычайный характер ситуации.  «Некоторые члены комитета предположили, что, учитывая низкий уровень популяционного иммунитета против оспы, существует риск дальнейшего устойчивого распространения среди широких слоев населения, который не  стоит упускать из  виду»,  — подчеркнули в  ВОЗ.

Кроме того комитет отметил необычные аспекты распространения инфекции. «Например, возникновение случаев в  странах, где циркуляция вируса оспы обезьян ранее не  регистрировалась, и  тот факт, что подавляющее большинство случаев наблюдается среди мужчин, занимающихся сексом с  мужчинами молодого возраста, ранее не  иммунизированными против оспы»,  — говорится в  сообщении  ВОЗ. О  значительной доле заболевших среди представителей ЛГБТ-сообщества еще в  начале вспышки сообщала Великобритания. Минздрав страны просил быть эту часть общества быть особенно начеку.

«Об  оспе обезьян давно известно, это даже не  вызов для российского здравоохранения» Фото:  Photographer: © Matt Hunt / Keystone Press Agency / www.globallookpress.com

По  просьбе «БИЗНЕС Online» ученые оценили, насколько опасна для России оспа обезьян, надо  ли предпринимать меры безопасности уже сейчас и  ждать  ли повторения пандемии:

Анатолий Альтштейн —  российский вирусолог, доктор медицинских наук, профессор НИЦ эпидемиологии и  микробиологии имени Гамалеи:

—  Летальные исходы от  оспы обезьян зафиксированы только в  Африке. Таких случаев в  Европе, Америке и  Австралии  нет. Вирус передается от  нескольких видов африканских грызунов, которые заражают обезьян, благодаря последним он  и  получил свое название. Обезьяны могут передавать его человеку, но, как правило, носителями являются грызуны.

Первый случай заражения человека был зафиксирован в  1970 году. При передаче грызун-человек болезнь протекает тяжело, почти как натуральная оспа. Когда вирус передается от  человека к  человеку, он  постепенно ослабевает и  по  патогенности, и  по  заразности. Это самоликвидирующаяся инфекция. Пока было зарегистрировано только девять передач от  человека к  человеку. Если под пандемией понимать «распространение вируса по  всему миру», может быть, эту ситуацию уже можно назвать пандемией. Но  оспа обезьян не  способна дать такую пандемию, как коронавирус.

Болезнь четко выявляется: для нее характерна обильная сыпь на  руках, ладонях, которой предшествуют температура, головная боль и  воспаление лимфатических узлов. Когда появляется сыпь, состояние облегчается. Всего болезнь длится около трех недель, следов на  коже не  остается, как при натуральной оспе.

В  России нет тех грызунов, к  которым приспособлен этот вирус. У  нас он  не  сможет образовать очаги. Их  и  не  бывало нигде, кроме Африки. Об  оспе обезьян давно известно, это даже не  вызов для российского здравоохранения. Если у  нас всего один больной на  145 миллионов человек, беспокоить их  не  нужно, маски и  социальную дистанцию вводить тоже не  нужно. Стоит довериться Роспотребнадзору, который занимается предотвращением вспышки. У  нас есть средства для диагностики и  вакцина, которая не  понадобится  — она нужна только сотрудникам лабораторий, работающим непосредственно с  самим вирусом.

Сергей Нетесов   —  член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией бионанотехнологии, микробиологии и  вирусологии факультета естественных наук Новосибирского государственного университета (НГУ).

—  Приход любого вируса, который способен вызывать заболевание человека, может представлять опасность. В  России зафиксирован всего один заболевший. Может  ли быть больше реальных случаев? Тут ситуация такая: если человек споткнулся на  дороге, и  никто этого не  заметил и  ему об  этом не  сказал, то  он  и  не  спотыкался. Надо отметить, что Роспотребнадзор по-прежнему работает в  аэропортах и  старается людей с  признаками болезни изолировать, по  крайней мере, на  время взятия анализа.

Что касается остальных людей, [которые не  прошли фильтр в  аэропорту], можно столько всего предположить, что вы  спать не  будете всю оставшуюся жизнь. Нет однозначного ответа на  вопрос, готова  ли наша система здравоохранения. Но  не  надо при этом выдумывать лишнего. У  этого вируса есть природные резервуары, они расположены в  Африке. У  нас подобных резервуаров нет, по  крайней мере, до  сих пор не  наблюдалось. Потому что вирус открыт более 60 лет назад. И  за  это время он  не  смог переключиться на  нас, потому что не  смог найти резервуар. А  чтобы животное стало таким резервуаром, вирус должен контактировать с  ним очень долго.

Меры безопасности надо предпринимать, когда мы  знаем хотя  бы примерно, откуда он  может прийти. Сейчас мы  знаем только одно: этот вирус в  очень небольших масштабах циркулирует среди сообществ, лиц нетрадиционной ориентации в  Европе, но  масштабы небольшие  — это максимум 200-300 человек. Если наши люди будут целенаправленно путешествовать в  те  страны, где вирус есть, и  будут там контактировать с  больными людьми или с  людьми из  этих сообществ, то  это неизбежно приведет к  чему-то нехорошему. Вот почему Роспотребнадзор не  написал, с  какими лицами и  как контактировал этот больной человек? Это, конечно, огорчает. Потому что его контакты с  больными людьми явно носили необычный характер.

Альберт Ризванов   —  директор Научно-клинического центра прецизионной и  регенеративной медицины Института фундаментальной медицины и  биологии КФУ:

—  В  этот раз оспа обезьян ведет себя нетипично. Обычно вирус плохо передавался от  человека к  человеку, и  вспышки носили очень ограниченный характер. Сейчас, видимо, произошла мутация, и  вирус стал лучше передаваться между людьми. К  счастью, все равно достаточно плохо.

Стандартные эпидемиологические меры эффективны в  борьбе против оспы обезьян. Стоит вспомнить 1959 год, когда в  Москве была предотвращена вспышка натуральной оспы, а  она более заразна. Турист привез ее  из  Индии. Очень оперативно выявили всех контактных, изолировали их, провели массовую вакцинацию и  предотвратили вспышку. К  счастью, в  этот раз инфицированного вовремя выявили, он  мало контактировал с  людьми.

Насколько грызуны нашей зоны могут выступать носителями, пока говорить рано. Видовые барьеры достаточно жесткие, и  вирусу сложно адаптироваться. Это ДНК-вирус, и  он  мутирует гораздо медленнее, чем РНК-вирусы, такие как грипп и  ковид.

Российская система здравоохранения  — одна из  самых подготовленных к  массивным вспышкам. Наследница советской медицины, она заточена под  это. Западные системы высокотехнологичны, но  сфокусированы под решение сложных, индивидуальных задач. Как показала пандемия COVID-19, они не  подготовлены к  решению глобальных задач.

Павел Зеленихин   —  микробиолог, доцент кафедры микробиологии Института фундаментальной медицины и  биологии КФУ:

—  На  данный момент оспа обезьян не  представляет большой опасности. Летальность того штамма, который сейчас распространяется, достаточно высокая. Но  его распространение еще можно взять под контроль, он  не  очень заразный. Это не  первая вспышка оспы обезьян, просто ей  стали больше интересоваться, а  случаи появления рассматривают под лупой. Это горячая, пандемийная тема, поэтому ее  так активно развивают.