11.02.2024

Ильнара Гайсина: «Облегчаю жизнь человеку и иду с ним вместе по его пути»

Можно ли вылечить аллергию и надо ли подстегивать иммунитет Фото: realnoevremya.ru/Максим Платонов Обычный человек должен болеть не чаще 3—4 раз в год, это совершенно нормально.

Можно ли вылечить аллергию и надо ли подстегивать иммунитет

Фото: realnoevremya.ru/Максим Платонов

Обычный человек должен болеть не чаще 3—4 раз в год, это совершенно нормально. Об этом нам рассказывает Ильнара Гайсина — аллерголог-иммунолог, единственный врач этой специальности на весь стационар РКБ. В ее портрете — и описание ее работы, и полезная информация. Например, о том, что аллергия сегодня лечится (правда, не любая). Или о том, почему нельзя бесконтрольно увлекаться методами «подъема иммунитета», потому что высокая активность иммунной системы так же опасна, как и недостаточная. А еще — об отношении пациентов к молодому врачу и о том, какой подход для доктора удобнее — патерналистский или партнерский.

«Хотела чувствовать, что приношу пользу обществу»

Аллерголог-иммунолог Ильнара Гайсина работает в пульмонологическом отделении РКБ, но по факту консультирует пациентов со всей большой клиники. Она единственный в стационаре врач этой специальности.

Ильнара Наилевна рассказывает, что доктором хотела стать с детства: у нее до сих пор сохранились куклы, которым она в детстве делала уколы. Девочка росла в осознании того, что профессия эта — благородная, что врачи приносят людям пользу. Врачами в свое время хотели быть и ее родители, но жизнь сложилась по-другому. Может быть, и это повлияло на выбор нашей героини.

— Мама всегда высказывалась о врачах восторженно — мне кажется, это тоже оставило отпечаток в моей душе. А уже в более осознанном возрасте, ближе к концу школы, мне хотелось, чтобы моя будущая работа давала видимый результат. Я хотела чувствовать, что приношу пользу обществу, — вспоминает доктор.

В 2008 году она приехала из родных Набережных Челнов в Казань и поступила в медицинский университет, на лечебный факультет. Родители не хотели отпускать свою младшую дочку от себя далеко, но ее желание стать доктором пересилило.

Сначала Ильнара Наилевна хотела стать вертеброневрологом, но потом передумала: ей больше понравилась иммунология. Проходя курс по этой специальности, она прислушалась к себе и поняла: это — для нее. Но, окончив вуз, решила, что нужно сначала пройти интернатуру по терапии:

— Я решила, что сразу «сужаться» нехорошо и нужно получить глобальный взгляд на лечебный процесс. Мне свойственна некоторая фундаментальность с детства, — улыбается доктор.

realnoevremya.ru/Максим Платонов «Во время дежурств ты прокачиваешь навык врача-терапевта»

Интернатура прошла на базе казанской горбольницы №2, в отделении общей терапии. В ординатуру по иммунологии поступить с первого года не удалось, и после интернатуры наша героиня год работала со школьниками — врачом в ИТ-лицее при КФУ. Говорит, что опыт был интересный, и контакт с доктором у ребят сложился хороший. Ей даже предложили пройти первичную переподготовку по педиатрии, но она отказалась: все-таки работа с детьми ее не привлекала. В итоге она все-таки осуществила мечту и поступила в ординатуру.

Еще во время учебы ее пригласили на работу в РКБ — здесь, в отделении пульмонологии, она и работает. Ильнара Наилевна — единственный аллерголог-иммунолог на весь стационар огромной клиники, поэтому работы много. А еще все терапевты в клинике обязаны оставаться на ночные дежурства, включая и таких «штучных» специалистов, как наша героиня.

— Сначала меня это расстроило: я надеялась, что жизнь моя обойдется без ночных дежурств, — признается она. — Но когда начала работать — поняла, как это полезно. Во время дежурств ты сильно прокачиваешь свой навык врача-терапевта, получаешь ценный опыт, который обязательно пригодится в будущем.

Работать в пульмонологическом отделении Ильнаре Наилевне нравится: она получила здесь и обширную практику по своей специализации, и наращивает терапевтический бэкграунд. С теплом и благодарностью отзывается она о своих старших коллегах, которые помогают, делятся знаниями. О заведующей отделением Екатерине Дьяковой. Обо всем коллективе, в котором получается эффективно, спокойно и комфортно работать.

realnoevremya.ru/Максим Платонов «Мне кажется, иммунология объясняет почти все процессы в организме»

Иммунология и аллергология — наука, граничащая с биохимией, в ней много загадок, приходится распутывать сложные логические задачи. Иммунная система — механизм, разбалансировка которого может привести к фатальным последствиям, но где нарушен этот баланс, что вызывает те или иные сложности, как искать взаимосвязи? Разобраться в этом, понять, что происходит, сопоставить факты и сделать правильные выводы — задача иммунолога.

— Иммунология многое объясняет. Мне кажется, она объясняет почти все остальные процессы в организме — неврологические, эндокринологические, многие другие, — рассказывает доктор. — Поэтому иммунолога (то есть меня) часто приглашают коллеги из других отделений: когда в состоянии пациента происходит что-то необъяснимое и непонятное, нужно проверить, а не проделки ли это иммунной системы.

Иммунная система постоянно находится в балансе, к ней, как говорит наша героиня, применимо слово «гармония». Поэтому вмешиваться в ее работу без нужды, нарушать гомеостаз — нежелательно. Большая ошибка — думать, что иммунную систему нужно постоянно стимулировать. Чрезмерная ее активность не менее опасна, чем недостаточная. Ведь аллергия или аутоиммунные заболевания — как раз результат излишнего усердия иммунной системы, которая, говоря бытовым языком, сходит с ума и начинает атаковать собственный организм человека.

— Поэтому когда к нам приходят с запросом «нужно поднять активность иммунной системы», мы сначала берем анализы и смотрим по ним, нужно это делать или нет. Зря стимулировать не будем, чтобы не спровоцировать развитие патологии, — объясняет Ильнара Наилевна.

Гиперреакция иммунной системы — штука страшная, а бороться с ней титанически сложно. Мы помним, что было во время ковида: в первую волну медики по привычке стимулировали иммунную систему, чтобы помочь ей справиться с вирусом. Но при этой болезни все наоборот: вирус чувствовал себя отлично, а вот иммунная реакция направлялась против собственного организма. Цитокиновый шторм успел убить множество людей, прежде чем медики это поняли и начали назначать, наоборот, иммунодепрессанты.

realnoevremya.ru/Максим Платонов Можно ли вылечить аллергию

Аллергия — частный случай гиперреакции иммунной системы. Это врожденное свойство организма: повышенная чувствительность организма.

— Здесь в РКБ мы видим случаи, с которыми в другой больнице можно не столкнуться за всю жизнь, — говорит доктор. — Бывают очень тяжелые, острые токсико-аллергические реакции — нечасто, но раза два-три за год мы с такими случаями сталкиваемся. Обычно они случаются на фоне приема каких-либо лекарств (в основном бесконтрольного) и проходят невероятно сложно. Например, с человека слезает кожа, в буквальном смысле этого слова. Лечить такое нужно гормонами, которые подавляют гиперреакцию иммунной системы. Но когда мы «выкручиваем на минимум» работу иммунной системы, сталкиваемся с другой бедой: кожа-то повреждена, и голову поднимает инфекция. Поэтому здесь надо балансировать дозировки гормонов и антибиотиков.

Иногда пациенту непонятно, на что у него аллергия. Тогда врач на приеме разговаривает с ним, собирает клинический анамнез и уже на основании этого назначает обследование. Поэтому очень важна честность и открытость пациента. Иначе врач просто не назначит необходимого анализа. Например, если пациент не скажет, что покрывается сыпью после того, как попьет молоко, никто и не заподозрит, что у него аллергия на белок коровьего молока. Проверять на все подряд — нецелесообразно и затратно.

Кстати, вопреки всеобщему мнению, существует лечение аллергии — аллерген-специфическая иммунотерапия. Это единственный способ излечения аллергических заболеваний: когда в организм вводится аллерген в низких дозировках, с постепенным возрастанием. Это делается, чтобы увеличить толерантность организма к аллергену в естественной экспозиции. Способ чем-то похож на тот, которым пользовался в древности понтийский царь Митридат: он ежедневно принимал яд в небольшой дозировке, чтобы «приучить» к нему организм на случай, если царя вдруг решат отравить. Правда, таких препаратов-аллергенов в распоряжении врачей пока немного — в РКБ пользуются препаратами аллергена березы, пыли, клеща.

realnoevremya.ru/Максим Платонов Простуда 4 раза в год — это нормально

В сферу деятельности аллерголога-иммунолога, помимо аллергических заболеваний (астмы, ринита, крапивницы), входят иммунодефициты.

По словам доктора, болеть простудой или «ловить» вирусы 3—4 раза в год — нормально для взрослого человека. Это говорит как раз о том, что иммунная система работает, а вовсе не о том, что она ослабла. А вот на иммунодефицит человека проверяют, например, если у него очень часто возникают фурункулы, он постоянно болеет гнойной ангиной — словом, выказывает явные признаки уязвимости перед болезнетворными бактериями. В этом случае доктора определяют иммунный статус: берут на анализ кровь, смотрят, сколько в ней иммуноглобулинов (специфических белков, которые обеспечивают сопротивляемость инфекциям).

Иммунодефицит бывает не только приобретенный, но и врожденный. Причем проявиться он может не с рождения, а во взрослом возрасте: и в 20, и в 30, и в 40 лет. Бороться с этим доктора уже научились: пациент в этом случае принимает заместительную терапию, и качество жизни у него практически не страдает.

— Есть у нас молодые пациенты с таким иммунодефицитом — юноша и девушка. Картина у них нетипичная: их симптомы не укладываются в общую картину. Мы провели им и геномное обследование, и проверили на все, что только можно. Отправляли на консультацию в Москву в профильный научный институт. Но окончательной ясной картины пока все равно не видим, — говорит доктор.

Кстати, работать с такими пациентами сложно не только с медицинской, но и с процедурной, документальной точки зрения. Чтобы разобраться в их состоянии, нужны сложные и дорогие обследования, которых не предполагается по правилам при этом диагнозе. Они не прописаны в медицинских стандартах. А значит, врачам приходится проявлять серьезные усилия, чтобы доказать в больничной кассе, что все это было необходимо, и всегда находятся пациенты с клинической картиной, не укладывающейся в прокрустово ложе стандартов.

Пандемия коронавируса, по наблюдениям нашей героини, даром не прошла — она оставила за собой широкий шлейф последствий, в том числе иммунологических. Доктор замечает, что увеличилось количество аллергий, снижается сопротивляемость инфекциям, у пациентов чаще появляется непонятная, необъяснимая сыпь, есть и другие проявления сбоев того самого гомеостаза иммунной системы. И все эти пациенты имеют в анамнезе коронавирус.

realnoevremya.ru/Максим Платонов «Сейчас идет курс на партнерский подход к приему и лечению»

Наша героиня — молодой доктор. Да еще и выглядит моложе своих лет. Поэтому до сих пор находятся пациенты, которые, увидев ее, спрашивают: «А вы практику здесь проходите, студентка еще?» Ильнара Наилевна в таких случаях благодарит за комплимент — обижаться смысла не видит. Как и на тех, кто позволяет себе усомниться в ее компетентности и предполагает в ней неопытного, несведущего специалиста.

— Теперь это меня не особенно трогает. А вот раньше недоверие пациентов подпитывало и мою собственную неуверенность в себе. Теперь, когда эта неуверенность уже прошла, меня сложно задеть, — признается наша героиня.

Ильнара Наилевна, как и многие ее коллеги, замечают общий градус снижения доверия к медицине в обществе. Неспокойствие в обществе распространяется и на медицинскую сферу, по мнению нашей героини. Есть множество пациентов, которые доверяют докторам — в основном это люди старшего возраста. Но и нападки, и критика — все это учащается. Особенно часто пациенты возмущаются тем, что доктор может при них прочитать в интернете подробности по какому-либо препарату, а наизусть их не помнит. Доктор рассуждает: новые лекарства появляются постоянно, ни один врач не помнит инструкцию к ним дословно, поэтому периодически бывает необходимо посмотреть подробности: совместимость с другими лекарствами, противопоказания, схему приема. Ничего криминального в этом нет. «Нас для того и учили, чтобы мы умели искать информацию и грамотно ее использовать», — говорит наша героиня.

А вот обратная ситуация — когда подготовленный интернетом пациент приходит в кабинет врача и начинает учить его работать — решается доктором легко. Она уже научилась мягко возвращать пациента к действительности и объяснять, что медик тут все-таки она, поэтому лучше к ней прислушаться.

— Раньше в медицине господствовал патерналистский подход, когда мнение врача считалось главным, а пациент должен был только принимать рекомендации и проходить назначенный курс лечения. Сейчас идет курс на партнерский подход к приему и лечению: врач и пациент делают все вместе, мнение пациента учитывается. Разным врачам и пациентам ближе разные подходы, — объясняет наша героиня. — Патерналистский проще в работе для врача. Но и в партнерских очень удобно. Все зависит от пациента.

realnoevremya.ru/Максим Платонов «Моя деятельность имеет смысл»

В работе нашей героини бывают сложные с точки зрения переживаний моменты: это связано, к примеру, с сочувствием пациентам. Например, нелегко говорить молодой девочке, что ее атопический дерматит — это навсегда. Да, с ним можно жить, он поддается контролю. Но эта жизнь немного отличается от жизни обычных людей: нужно несколько раз в день мазаться лечебным кремом. Одеваться так, чтобы пораженных мест не было видно. Постоянно помнить о своем диагнозе. И «гонцом, принесшим дурную весть» о том, что это теперь на всю жизнь, становится доктор. Она признается: это нелегко. Пытается смягчить тяжелую для пациента информацию: его болезнь можно «приструнить», качество жизни не очень пострадает, ее продолжительность останется такой же. Но на душе все равно становится мрачно.

Уходить из больницы и оставлять в кабинете все свои дела доктор не умеет: говорит, что, придя домой, может прокручивать в голове разные ситуации, думать о том, правильные ли решения принимала в работе с пациентами, читать литературу. По ее мнению, врач должен иметь не только профессиональные знания и способности, но и быть эмпатичным, уметь сопереживать. Всегда помнить, что перед ним не абстрактный пациент, а конкретный человек.

А как вообще в этой профессии с тем самым «желанием увидеть результат», о котором говорила наша героиня с самого начала? Какой же тут может быть результат, если, к примеру, на встрече ставят пожизненный диагноз? Ильнара Наилевна объясняет:

— Моя деятельность имеет смысл — в этом и результат. Я помогаю разобраться в диагнозе, назначаю лечение. И даже когда понимаю, что выздоровление не наступит — я ведь нахожусь в процессе, облегчаю жизнь человеку, делаю ее нормальной и иду с ним вместе по его пути. Это ведь тоже результат.

«Идти вместе с пациентом» — не фигура речи. Номер доктора есть у ее пациентов, они ей могут написать или позвонить по тому или иному вопросу. Правда, здесь есть свои подводные камни: звонят и пишут в любое время дня и ночи — ну а что такого? Не зря же была клятва Гиппократа? Должна помочь круглосуточно! Шутки шутками, но Ильнара Наилевна разводит руками:

— Я ведь сама выбираю, отвечать ли на сообщение, которое мне пациенты прислали в 6 часов утра. Сама выбираю, злиться на бестактность или нет. Ну а что тут еще сделаешь?

realnoevremya.ru/Максим Платонов «Мне важно быть полезной»

В свободное время Ильнара Наилевна с большим удовольствием ходит на тренировки по бегу. Она и в Спартакиаде медработников участвует — бегать ей очень нравится. Да и вообще спорт для нее — важная часть жизни. Началось все с фитнеса, на который наша героиня ходит трижды в неделю.

— Причем я всегда восхищалась людьми, которые три раза в неделю без пропусков ходят на тренировки — вот это дисциплина! А потом незаметно обнаружила, что и сама, оказывается, такая,— улыбается доктор.

Зимой в ее жизни постоянно присутствуют лыжи и коньки: к этому девушку приучили родители. Ее мама и сейчас, в 72 года, регулярно выходит на лыжные прогулки. Есть у семьи традиция — 1 января всем вместе выходить кататься на лыжах. Стараются ее не нарушать (правда, в этом году 1 января наша героиня дежурила, так что семейству пришлось кататься без нее). Летом Ильнара Наилевна тоже предпочитает активный спорт.

realnoevremya.ru/Максим Платонов

А еще она занимается эстрадным вокалом — начала онлайн во время ковида, а теперь ходит на очные занятия. Говорит, что это очень помогает перезагружаться, да и петь ей очень нравится. А еще в планах танцы.

— Я здесь, потому что мне важно быть полезной. Это главное, для чего я в этой профессии. Моя работа имеет реальный смысл — это очень сильно мотивирует. Не знаю, чем бы еще настолько же осмысленным я могла бы заниматься, — завершает нашу беседу доктор.

Людмила Губаева

Последние новости

Казанец может возглавить Объединенную авиастроительную корпорацию

Генеральный директор Объединенной авиастроительной корпорации (ОАК) Юрий Слюсарь может покинуть свой пост.

Минниханов наградил Лукашенко орденом «Дуслык»

Раис Татарстана Рустам Минниханов вручил Президенту Беларуси Александру Лукашенко орден «Дуслык».

Инвестиционный стратег спрогнозировал курс доллара до конца недели

До конца этой недели курс доллара составит 92 рубля и чуть выше. Такой прогноз дал инвестиционный стратег «БКС Мир инвестиций» Александр Бахтин.

Card image

Как найти и использовать действующие промокоды для скидок

Комментарии (0)

Добавить комментарий

Ваш email не публикуется. Обязательные поля отмечены *